2014年，在医院领导的关心与支持下，在护理同仁的共同努力下，护理部围绕“强培训;促质量;做学科;创品牌”的核心目标，有序推进、狠抓落实，在护理质量与安全、培训与教学、专科发展与队伍建设等方面做了大量工作，现总结如下：

　　2014年目标检视：计划完成率93%

　　2014年重点任务

　　一、常规工作

　　1、护理质量管理：护理部坚持走动式管理，以查、讲、验为主要方法。

　　(1)认真检查找问题，每月完成对重点部门及20余个护理单元的质控与督导，发现问题300余条。

　　(2)反复讲解细分析，及时帮助护士长调整质控思路，找到工作重点，对问题科室组织由护理部——科护士长——护理单元共同参加的质量分析会，运用头脑风暴法对存在问题展开激烈讨论，在流程中找问题，在系统中查原因，不断培养护理人员的自我管理意识，提升护士长控制整体，关注细节的管理能力。

　　(3)检验效果查落实，利用护士长夜查房、小组专项质控、护理部质控等形式对已规范内容的实施与落实进行检验，查看效果，不断做到持续改进。

　　2、护理培训工作：以临床需求为导向，力求做到标准、高效、专业。

　　(1)为保证各项护理技术操作的标准化、护理部先后修订完善了12项基础护理技术操作标准、92项专科护理技术操作标准，加大对教学组长技术操作的考核，努力实现临床带教的同质性。

　　(2)为促进新护士及新护士长快速成长、适应工作环境，护理部于4月、8月分别组织为期一个月的岗前培训;强化集中培训效果，克服弥补部分护理人员及基层管理人员底子薄、基础差的现状。

　　(3)为丰富专业知识，满足临床需求，对行业标准、优护相关知识及健康评估进行护理全员全覆盖培训;发放各专科护理学书籍，加大科系及各护理单元专科知识的培训力度，提高临床护理人员专业技能水平。

　　3、护理教学管理：抓住重点、扎实推进。

　　(1)2014年共接收10余所学校的206名护生进行实习，每月分别进行理论培训、操作培训一次，每季度进行操作考核一次，同时强化临床实践与综合管理。

　　(2)加大对2012届订单班实习生的管理，并对其进行了重点培养，专人带教，制定带教计划、进行人员分组、安排在定向科室轮转与学习，不断夯实其基础理论与基本技能，为医院发展储备力量。

　　(3)继续承担医专2014届订单班的授课任务，来自临床护理单元的30名兼职教师共完成1000学时的授课任务。

　　二、学科建设

　　1、专科护士培养。

　　(1)为提高护理人员的专业素质，培养专科护士扎实的理论基础及实践操作能力，5-6月份先后举办了肿瘤、危重症、急救、产科等专业的“护士核心能力培训班”，招收学员99名，辐射沧州各县市。

　　(2)2014年度积极选拔优秀护理人员外出进修学习，选派7名护理人员参加国家级及省级各专科护士培训班，并顺利结业。

　　2、开设专科护士门诊。

　　为加快护理学科的发展，在院领导的大力支持下，10月份，PICC专科护理门诊和伤口、造口护理门诊相继成立，护理部严格筛选出诊人员，并通过多种渠道开拓市场，满足患者需求，不断扩展护理业务。

　　3、开展学术活动。

　　(1)2014年，院内先后举办了营养、急诊、产科、手术、PICC五个专业的学术会议，邀请各大医院的知名医学及护理专家进行授课与现场指导。

　　(2)积极参加省市级各项征文及学术活动，孟静护士长在河北省手术室专业授课比赛中获得第二名;刘宏达、李向华副主任在河北省护理管理授课竞赛中荣获优秀奖;刘建坤护士长参加了省级静脉治疗技术操作规范行业标准的师资人员比赛，并成为全省15名静脉治疗项目的授课讲师之一。

　　(3)护理部激励护理人员总结临床及管理经验，积极撰写学术论文，全年公开发表论文40篇，共有13篇论文列入了学术会论文汇编，有3篇论文在学术会中进行大会交流，完成科研立项5项。

　　三、护理队伍建设

　　1、为加强护理队伍建设，增强团队凝聚力，护理部通过多种形式广泛征求合理建议，确定了“务实、进取、高效、奉献”的护理精神，以5.12护士节系列活动为平台进行解读与宣传，牢固树立和发扬护理精神。

　　2、对《护士管理规定》、《护理技术骨干管理规定》、《沧州市人民医院护士分层使用实施方案》进行了修订与完善，对护士的岗位管理、层级进阶、骨干选拔等进行了明确规定，形成了无缝隙管理。

　　四、重点工作

　　1、优质护理服务工作。

　　(1)8-9月份，护理部对颐和院区优质护理工作的深入开展情况先后进行了5次专项工作督导，在各项工作落实到位的情况下，10月份颐和产院按照河北省新的护理级别收费标准收取级别护理费。

　　(2)12月，在全院各护理单元全面推行责任制、夜班包班制的排班模式。在落实责任制整体护理的基础上，不断更新健康教育资料，积极开展出院随访，每名责任护士每周至少回访3名分管患者，回访率达≥30%。

　　(3)通过医患办的随访结果及问卷调查收集问题，及时向相关科室进行反馈，在护士长例会中对发生投诉的科室及个人进行通报批评。

　　(4)为规范护士行为，每季度评选“最美护士团队”及“示范护士站”，展示护理人员良好风貌，打造护士站示范点。

　　(5)按照国家、省卫计委的工作要求，11月底，全院开展优护自评检查，由护理部牵头组织对全院临床科室、医技科室、职能科室及后勤保障部门进行全面、细致的追踪检查，发现问题36条并及时反馈。

　　2、等级医院评审准备：护理部统一思想，提高认识，做好等级医院评审的准备工作，自6月-11月，积极外派人员到山东大学第二医院、河北医科大学附属第二医院等先进医院进行取经学习，邀请多名护理专家来院进行授课与临床督导。通过组织碰头会、讨论会、分析会确定三甲工作思路;进行条款责任分解与绑定，制作甘特图，确定责任人与完成时限，并按照既定计划修订完善了护理工作制度62项、应急预案4项、应知应会70条、岗位说明书356份。

　　存在主要问题

　　1、患者十大安全目标关注不足，对危重症护理质量指标、择期手术并发症等未进行监测。

　　2、运用PDCA循环进行改善的意识有待提高，对责任制整体护理、查对制度的落实、应急预案演练等专项工作的持续改进仍不完善。

　　3、护理人员主动学习意识欠缺，部分人员学历低、基础差、提高全体护理人员的学习能力，岗位胜任能力还需要进一步加大力度。

　　4、优质护理服务理念不深入，护理人员疲于应付日常工作，导致个别人员缺乏主动服务意识，服务态度不端正，首诊负责制落实不到位。

　　5、护理队伍结构不合理，因医院快速发展及扩张等原因，近5年入院的护理人员占比达49%。护理人员素质参差不齐，低资质人员占比较大，不能做到能级对应。

　　2015年工作重点

　　2015年，护理部将紧紧围绕“强培训、提素质、抓质量、保安全;顺利通过“三甲”医院评审工作”的核心目标，开展以下重点工作：

　　1、以等级医院评审为契机，调整管理架构，组建护理督导室;调整质控方式，完善护理评价标准，修订管理制度，规范护理行为。

　　2、以优质护理及岗位管理为重点，深化优质护理服务理念，提高护理服务质量与水平;落实岗位职责，完善绩效考核，引导护理人员进行职业规划。

　　3、以护理质控、培训为基础，强化护士岗位胜任能力的培养;加大对护理研究生、本科生、护理骨干的培养;强化质量管理工具的学习与使用，提升护理管理水平。

　　护理部

　　2014.12.23