前列腺增生症是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。 那么为什么前列腺增生多发生于中老年患者?是什么原因造成的呢?又该如何防治?为此，本报记者采访了沧州市人民医院泌尿外一科主任杨青松，杨主任介绍说，

　　人自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢;青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，以后一部分人趋向于萎缩，腺体体积变小，另一部分人则可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症。

　　前列腺出现增生与体内雄激素及雌激素的平衡失调关系密切。

　　而其常见的诱因有：

　　1、在前列腺增生中过度的性生活及未经彻底治疗好的后尿道炎;

　　2、睾丸功能变异;

　　3、尿道梗阻及其它结构的改变;

　　4、饮酒过度及摄入刺激性食物均成为诱因。

　　前列腺增生病人临床上有何表现

　　1、尿频尿急：早期症状最突出的是尿频尿急，以夜间最突出。发生尿频的原因系由于膀胱颈部充血，残余尿中轻度感染，刺激膀胱口部所致。尿急多由膀胱炎症引起。

　　2、排尿困难：开始表现为排尿等待及排尿无力，继而尿流变细、中断，甚至出现尿潴留。

　　3、尿失禁：常为晚期症状，最易发生在患者入睡时，由于盆底肌肉松弛而出现尿失禁。增大的腺体一方面造成排尿困难，但另一方干扰了膀胱口括约机制，也可以发生尿失禁。

　　4、血尿：主要由膀胱炎症及合并结石时出现。常为镜下血尿，如果为腺体表面的血管扩张破裂时可引起肉眼血尿。出血量大，而发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留。

　　5、急性尿潴留：前列腺增生症中60%的病例可出现。在受寒、运动剧烈、饮酒或食入刺激性强的食物后未能及时排尿，引起肥大的腺体及膀胱颈部充血、水肿而产生尿潴留。

　　怎样判断患了前列腺增生症?

　　1、多为50岁以上老年男性。

　　2、尿频，排尿困难或尿潴留史。

　　3、尿流率检查，最大尿流率降低，排尿时间显著延长。

　　4、直肠指诊：前列腺不同程度增大，中央沟消失。

　　5、B超：可探明前列腺增大程度，膀胱内有无结石，肿瘤。

　　6、膀胱镜检查可直视下见前列腺增大，向尿道腔突出，使腔变窄或阻塞，前列腺部尿道拉长。

　　如果患了前列腺增生症还应做哪些检查检查项目?

　　前列腺增生症病人因年龄较大，经常合并有其他慢性疾患，故还要做一些必要的实验室检查。

　　1.尿液分析 前列腺增生病人的尿常规检查有时可以正常，下尿路感染时可见红、白细胞、蛋白尿、脓尿和碱性尿。通过检查还可判断有无血尿、尿糖、胆红素。尿涂片镜检并作培养到细菌。在收集尿液时，必须在直肠指检前进行，以免前列腺影响检查结果。

　　2.血液 血常规及生化方面的检查，对因梗阻引起的感染、肾功能不全、电解质紊乱水钠潴留者十分重要，对诊断及治疗亦有参考价值。

　　3.血清前列腺特异性抗体(PSA)的测定 以排除前列腺癌的可能。这里要提醒的是在某些情况下PSA会出现假阳性，即在下列情况下可引起PSA的水平的增高，如最近射精，前列腺的炎症、缺血或梗死;良性前列腺增生和恶性的前列腺癌等。目前已有测定游离和结合PSA的新方法，它可以提高区分前列腺增生症和前列腺癌的准确性。

　　4.尿流率检查 从尿流率的变化能间接测知下尿路的功能，对判断病变很有帮助。故在初诊、治疗中和治疗后都可测定尿流率来判断疗效。基于该检查的无损伤性和临床价值，在有条件的地方，于治疗前、中、后都应测定。

　　5.残余尿测定 正常人剩余尿不大于10 m1，而前列腺增生患者可出现残余尿量的增多，故测定残余尿是重要的诊断步骤之一。建议在初诊评估病人和治疗后判定疗效时应测定排尿后的剩余尿。简单的无创伤的方法是通过经腹部B超来检测。由于一个人的剩余尿量有较大的波动，因此初步检查如有较多的剩余尿，为准确起见，应重复检查1次。

　　临床表现主要为排尿异常。症状可分为梗阻和刺激两类;梗阻症状为排尿踌躇、间断、终末滴沥、尿线细而无力、排尿不尽等。刺激症状为尿频、夜尿多、尿急、尿痛。症状可因寒冷、饮酒及应用抗胆碱药、精神病药物等加重。长期梗阻可导致乏力、嗜睡、恶心呕吐等尿毒症症状。

　　怎样在治疗前列腺增生症过程中不走弯路?

　　前列腺增生如无尿路梗阻症状及膀胱、肾功能障碍者无需治疗，如已影响排尿及正常生活时，应予治疗。

　　(一)急性尿潴留的处理：须予紧急处理：

　　①应用α肾上腺素受体阻滞剂使膀胱颈松弛，有利于尿液排出。

　　②放置留置导尿管以引流尿液。必要时可行膀胱造瘘术。

　　(二)非手术治疗：对尿路梗阻较轻，或年老体弱，心肺功能不全等而不能耐受手术者适于非手术治疗。

　　1、激素治疗：雌激素可使前列腺腺体缩小，改善排尿症状，但停药后可复发。

　　2、α肾上腺素能受体阻滞剂治疗：治疗早期前列腺增生症，疗效满意。相关药物如：盐酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪、盐酸坦洛新等。

　　3、5a-还原酶抑制剂非那雄胺，是目前国际上公认的能有效缩小前列腺腺体的药物。

　　4、其他如一些中药制剂前列舒通、花粉制剂普适泰等也具有一定的治疗效果。

　　(三)开放手术治疗：包括根治的前列腺摘除术及保守性手术，双侧睾丸切除或剜除术。

　　(四)微创伤治疗：目前有前列腺汽化电切术、前列腺剜除术，及目前最先进的前列腺激光汽化治疗，有效的减轻了病人的痛苦，降低了手术风险，提高了患者生活质量。

　　(五)其他如微波、射频治疗、冷冻治疗亦有一定疗效，但因其治疗效果不确定，术后并发症相对较多，未能全面普及。

　　怎样正确认识前列腺增生症

　　(1)普查策略：全社会普查对于前列腺增生症状的预防是有益的，可加强对社区居民的卫生宣传和教育，增加群众自我检查，早期发现疾病和就诊意识。同时提高社区医务人员诊治水平，正确指导社区群众自我防病，转送有关病人至上级医院进一步诊治，并建议50岁以上男性应每年定期进行相关检查。

　　(2)危险因素的避免：既然有许多危险因素可影响前列腺增生的发生，那么避免危险因素即成为预防前列腺增生的相应策略。但如年轻、遗传，这些明确的危险因素是不能避免的。而人们可以避免潜在危险因素，例如，改善不良生活习惯，合理膳食，重视心理平衡，开展健康教育，倡导自我保健等。

　　(3)化学性预防：由于前列腺增生从发生到发展要很长的时间，因此，为化学性预防前列腺增生的发生提供了可能，保列治是一种抑制睾酮转化为在前列腺内具有活性的双氢睾酮(DHT)药物，故在理论上保列治可以影响睾酮对前列腺细胞的促生长作用。

　　关于前列腺增生症的保健

　　药物禁忌

　　1、慎用感冒药某些感冒药中含扑尔敏，扑尔敏对神经系统有较强的抑制作用，当体内支配膀胱排尿活动的神经受到抑制时，病人感到排尿更加困难。因此，前列腺患者应慎用含扑尔敏的感冒药。

　　2、其他慎用药物主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等，这些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留;近年来又发现钙阻滞剂和异博定，可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难。

　　预防措施

　　1、防止受寒 寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意预防感冒和上呼吸道感染等。

　　2、不可憋尿 憋尿会造成膀胱过度充盈，容易诱发急性尿潴留，一定要做到有尿就排。

　　3、不可过劳 过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。

　　4、避免久坐 经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。

　　5、适量饮水 饮水过少不利排尿对尿路的冲洗，因此夜间适当减少饮水，白天可多饮水。

　　6、少骑单车 因自行车的坐垫压迫尿道上段的前列腺部位，易加重病情。

　　7、体育锻炼 锻炼有助于增强机体的抵抗力，改善前列腺局部的血液循环。

　　8、房事有度 既不纵欲，亦不禁欲，可据年龄和健康状况而定;尤其要警惕性交中断和手淫的行为。

　　饮食禁忌

　　1、饮食清淡吃清淡易消化的食物，多吃蔬菜，防止大便秘结。

　　2、少食辛辣减少性器官充血，同时减轻痔疮、便秘症状，从而减轻对前列腺压迫。

　　3、绝对忌酒饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。