最近受冷空气的影响，许多中老年人会突然出现胸口闷痛、浑身无力的症状。

　　沧州市人民医院老年病(心血管)科主任张金铎分析说，对于天气骤然降温，从医学上讲，人体预防机制还不能一下适应气候冷暖交替的变化。尤其是人们早晨到公园锻炼，最容易受寒风侵袭，使冠状动脉痉挛，加重原有心血管疾病，最易诱发心绞痛。

　　一、什么是心绞痛?

　　心绞痛是心前区及其附近部位由于心肌暂时性和可逆性缺氧而产生的不适症状。它是冠心病最常见的症状或首先症状。

　　二、心绞痛的四大特点?

　　包括疼痛的部位、性质、与劳累的关系和疼痛持续的时间。典型病例基本上具有全部的特征，但亦可有一两项不够典型。

　　1、心绞痛的疼痛部位。以胸骨中或上1/3处最为常见。最典型的病例，疼痛常由胸骨处开始，可放射至左肩、左上肢前内侧达无名指和小指。有时疼痛放射还有"跳跃"现象，如自诉左肩及左手疼痛，而手臂其他部分皆不受牵累。还有少数患者，疼痛先见于外围地区，如颌或腕部，直到病情加剧后才波及胸骨区。

　　2、心绞痛的疼痛性状。表现为心前区的不适或疼痛，一般皆为轻至中度，放慢步伐或停止活动后即可缓解。也有很多人坚持否认胸部疼痛，只描述为"压榨感"、"沉重感"或"发紧"，也可能诉述为"束带样"或"钳夹样"，但不会说成"刀戮样"或"刀割样"痛，常伴有窒息感，手臂不适，一般描述为沉重、无力或隐痛，放射至手指，则常诉述为麻木或麻刺感;放射至颈者，常有哽气感;放射至颌者，可感隐痛，有时与牙痛相似。

　　3、心绞痛最常见的诱发因素是体力活动，其诱发疼痛所需的运动量也相差很大。最严重的病例，在淋浴后自己擦干或修面时，就可诱发心绞痛。病人往往是在上坡或急于赶路时，首次发觉不适症状的。很多病人在初发阶段，当症状发生时，还能勉强坚持工作，甚至能勉强坚持体力劳动，但当病情发展后，就感到步行上下班都困难。有些病例在气候寒冷或饮酒后较易发生。气候温暖时症状可消失，直到冬季再复发。一般在数年期间，症状都有进行性加重趋势。情绪的诱发作用，几乎与运动同样重要，愤怒和焦虑都是明显诱因，观看激烈的体育比赛，也常能诱发心绞痛;驾驶汽车和当众讲演，也是心绞痛的常见诱因;另外，同房时发生心绞痛的也极为常见。也有很多病人刚睡不久发生心绞痛，有些病人则因心绞痛而惊醒，是由于梦中激动而诱发的。有一少部分病人则一躺下症状就发生，称"卧位心绞痛"，一般提示病变已进入晚期。

　　4、心绞痛持续的时间也是比较特异的，疼痛发作，大多持续2—3分钟，时间少于1分钟或长于15分钟的都很少见。可使心绞痛缓解的方法，几乎像心绞痛诱发因素一样富有特异性。由于劳累所致者，休息片刻即可缓解。同样，精神轻松亦可使症状解除。硝酸甘油常能使心绞痛发作在3分钟内停止。如未收到这样的效果，应对诊断另加考虑。疼痛持续较久且硝酸甘油治疗无效者，应想到心肌梗塞的可能。另外心绞痛发作有时也伴随呼吸困难、心悸、恶心、出汗，偶见眩晕，但意识丧失则极为罕见。

　　以上所谈的是比较典型的心绞痛症状。但有一部分病人不完全具备上述症状，这时就要到医院进行全面的检查，明确诊断。

　　三、老年心绞痛的特殊信号

　　老年性心绞痛发作时，除典型的心前区疼痛外，尚有以下几种特殊表现形式。

　　1、头痛　头部一侧或双侧的跳痛，且伴有头晕感，往往在劳动时发生，休息3-5分钟则缓解。

　　2、牙痛　牙床的一侧或两侧疼痛，以左侧为多，又查不出具体的病牙，且与酸、冷刺激无关，用止痛药亦无效。

　　3、肩痛　有的患者表现为左肩及左上臂内侧阵发性酸痛。颈部疼痛为一侧或双侧出现跳痛或窜痛，多伴有精神紧张、心情烦躁。

　　4、咽喉　疼痛可表现为咽部或喉头部疼痛，可沿食管、气管向下放射，伴有窒息感，且咽喉无红肿，上消化道钡餐检查无异常。

　　5、腿痛　特点是放射痛只到腿的前部，有时达到内侧的四个足趾，但不放射到腿的后部。

　　6、耳痛　少数患者表现为单侧耳痛，多伴有胸闷、心悸、血压增高。

　　7、面颊部疼痛 少数患者可表现为面颊部疼痛，且有心前区不适。

　　8、上腹部疼痛　可出现上腹部或剑突下及右上腹部疼痛。

　　四、天气骤然降温易促发心绞痛

　　沧州市人民医院老年病(心血管)科主任张金铎介绍说，冷空气是促发心绞痛的罪魁祸首。

　　由于近日天气时冷时热，忽而干燥，忽而阴湿，气压时高时低很不稳定。吹来的寒风对人体的刺激很大，人们往往会由于这种寒冷天气的突然袭击而患感冒。一些老年人因患有冠心病而经不住气候的骤然变化而易发心绞痛，突发心肌梗死。医学检验表明，当骤然吸入5-10℃的冷空气时，冠心病病人的心电图会出现类似心绞痛的改变。由于寒冷的刺激，心肌耗氧指数增加，交感神经兴奋，末梢血管收缩，外周阻力增加，左心室负荷加重，而使心肌缺氧。另外突然受寒还可以激发冠状动脉痉挛。统计证明，半数冠心病病人遇冷发生心绞痛，有七成的心肌梗死病人发病与寒冷相关，所以中老年人应引起警惕。

　　五、心绞痛的九种诱因

　　1、劳累：劳累常可诱发心绞痛发作，患者常在剧烈劳动、运动、急走、爬山、上楼、骑车等活动中发作。其发作的原理常由于活动后心率加快，心肌耗氧量增加，由于冠状动脉供血不足而引发，一般在休息片刻后即可缓解。若不缓解，可含服硝酸甘油类药物。

　　2、过饱：有一些冠心病患者会在饮食过饱后心绞痛发作，这是因为进食后，血液向胃肠供血增多，而心肌血液供应相对不足，同时血脂暂时升高，有碍心肌的氧气供应，尤其是进食太饱。要注意饭不要过饱，并稍微休息再作其活动为好。

　　3、情绪激动：冠心病人大多会在情绪波动、激动时发生心绞痛，尤其是过度发怒及过度忧伤时，更易诱发或加重病情。对于冠心病人来讲，一定要记住这条道理：生命诚可贵，一切皆化小(非原则性问题)，凡事操心过度，杞人忧天，则会使药物难起效果，病情反复。

　　4、饮酒：虽然有资料显示，少量饮酒尤其是葡萄酒，可以改善冠状脉的血液供应状态，但这个量是比较难以把握的。因为每个人的酒量不同。不仅如此，饮用一定量的白酒之后，外周血管扩张，血压下降，心率加快，从而使心脏供血不足，心肌供氧不足，诱发或加重心绞痛。因此，奉劝冠心病人，还是戒酒为妙。

　　5、前列腺疾病：有一些老年冠心病人，尤其是伴有前列腺肥大者，因排尿不通畅而用力排尿，使精神紧张，可反射性地引起冠状动脉痉挛，心肌供血不足，从而发生心绞痛。此种病人，宜及早到泌尿外科治疗前列腺疾病。

　　6、便秘：冠心病同时伴有习惯性便秘者，常因大便秘结而用力排便，造成腹压升高，心跳加速，心肌耗氧量增加，从而诱发心绞痛。对此，病人应注意补充水分，多吃含纤维素和滑肠的食物，如香蕉、红薯等，必要时服用缓泻药，以保持大便通畅，减少心绞痛的发作。

　　7、性生活：性生活高潮时，心率可增加到每分钟120次以上，血压也会升高30-40毫米汞柱，呼吸也加快许多，由此可诱发心绞痛。因此，冠心病人进行性生活时要注意，不要过分激动，心绞痛频频发作时应停止房事，有过因性生活而诱发心绞痛者，可于性生活前半小时服用长效硝酸甘油制剂。在性生活中，发生胸闷、气短、则要马上停止性生活。

　　8、睡眠：少数冠心病病人是在睡眠中发作。究其原因，是夜间交感神经兴奋减弱，而迷走神经兴奋性增强，心率减慢，心肌供血量不足或静脉回心血量增加，导致心肌耗氧量增加，从而诱发心绞痛。病人常在睡梦中惊醒，感到心前区疼痛，被迫坐起或下床走动反而舒服，可使疼痛缓解。这类病人，将床头垫高25厘米可减少发作。

　　9、寒冷：寒冷季节也是冠心病人心绞痛发作频繁的时候。冬天室内外温差过大，从暖室走到户外，突然遇到冷空气，周围血管收缩，心率加快，使心肌耗氧增加而诱发心绞痛。因此，冠心病患者在冬天应注意保暖，尽量不要到寒风中行走。