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肿瘤患者的心路历程及心理康复

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  当前正处于社会迅猛发展,生活节奏加快,人际关系复杂,人类面临的应激源大量增加的时代,人们的精神负担日益加重。同时,环境的污染正在削弱人体的抵抗力,一些人不能适应社会环境和自然环境变化而自我调整心态,久之,则易诱发一系列疾病,这其中就包括肿瘤。肿瘤患者常常出现较多的心理障碍,病人在得知自己的诊断后,都会感到一种严重的精神打击,出现心理应激反应,表现为日常生活的正常秩序被打乱,情绪低落,甚至举止失措,食欲下降,睡眠障碍,体重减轻等;少数患者呈现“明乐暗苦”的矛盾情绪。其心理状态可表现为否认期,愤恨期,妥协期,抑郁期,接受期这样五个阶段。

  1 、否认期:病人在得知自己的诊断后,第一个反应就是拒绝承认患有肿瘤,怀疑诊断错了或与别人搞混了,对医生的诊断表示否认,多数病人要求复查。而当诊断再次被确认之后,病人随即出现孤独心理,开始封闭自己,不愿与他人交谈,他们往往会脱离正常生活,并且失去了应有的社会地位和作用,甚至游离于社会之外。

  2 、愤怒期:病人经过否认期后,不得不面对肿瘤的事实,此时的病人愤愤不平,心中十分委屈,此阶段最易出现内心的焦虑与恐惧。由于肿瘤的事实与求生的欲望相矛盾,病人往往十分痛苦。

  3 、妥协期:在愤愤不平结束之后,肿瘤的实事仍然存在,因此,病人不得不在心理上承认诊断。而面对疾病常常出现两种分化,一种病人积极接受诊断,认为既然无法摆脱这一命运,不如在有限的时间里多感受人生的乐趣,他们常能配合治疗和护理,并主动参加社会活动;另一类患者则消极接受命运,认为自己无法与命运抗争,死亡是在所难免,他们经常交替出现愤怒与抑郁,加速了肿瘤的进程。

  4、抑郁期:在治疗过程中随着病情的恶化,肿瘤病人面临着疼痛与死亡的威胁,而且有些病人还承受着医疗费用的压力,为自己成为家庭的负担而不安。病人往往感到悲伤,丧失了治疗的信心,甚至出现生不如死的想法。

  5 、平静期:病人不仅在身体上承受了手术,化疗,放疗等的痛苦,同时在精神上也经受了一系列的心路历程,在肿瘤的晚期,病人常常表现出异乎寻常的平静。

  不同的患者其各种心理状态持续的时间长短不一,心理反应的轻重也不同,这与病人的文化层次、经济状况、年龄以及所从事的职业等因素有关。知识水平较高的,往往产生一连串关于不良预后的联想,致使心理负担过重;文化水平较低的,对肿瘤知识了解较少的患者,他们的心理负担较前者轻;老年病人多有老朽感,认为死亡是自然规律,是一种超脱,因此他们的心理反应较轻;而中青年患者既是工作骨干,又是家庭的栋梁,责任感和事业心驱使他们牵挂和顾虑特别多,心理反应较重。

  心理因素可影响癌症患者的治疗效果和预后,在治疗过程中,药物剂量、治疗效果、病灶控制和存活期与患者本人的心理状态成正比例关系。患者心理压力如此之大!作为家属我们应该怎样去帮助他们调节心理呢?温家宝总理在汶川大地震中说道“只要有一份希望我们就尽百倍努力”, 只要我们不漠视希望 ,它也不会漠视我们。开展心理治疗就显得尤为重要。心理治疗就是利用人的心理活动对体内的生理、生化过程产生积极的效果,促使病人向痊愈的方面发展。通过提高病人的信心,产生开朗、欢乐的情绪和乐观、积极向上的精神,进而提高人体的免疫功能和抗病能力,通过调整,使体内各种组织细胞的功能恢复正常,各种器官间重新趋于协调。常用的几种方法及需要注意的事项。

  肿瘤患者的行为疗法:行为疗法又称为行为纠正,主要是通过行为和训练建立新的正当的行为,以纠正和代替旧的、异常的行为。对于肿瘤患来说,就是形成有利与肿瘤患者康复的新习惯。其主要有以下方面:

  1、改变不良生活习惯 在肿瘤的发生、发病过程中和许多不良生活习惯有关,改变这些不良生活习惯,对肿瘤患者的康复具有重要的影响作用。例如:吸烟与给恶性肿瘤有一定关系,不仅患病的危险性增加,还可以加重患者的病情,因而肺恶性肿瘤患者应当戒烟。酒精可以造成消化道粘膜的糜烂、溃疡,甚至出血,因而食管、胃、肝恶性肿瘤的患者都应当戒酒。

  2、增强自我防护意识 肿瘤患者应当尽量避免精神情志刺激、注意天气变化、预防感冒及呼吸道感染的发生、适当运动、防止过度劳累、饮食营养易消化而以温为宜、以免过冷或者过热影响胃肠道消化。

  3、学会自我观察病情 肿瘤患者应当了解关于自我疾病的医学基本知识,特别是要了解药物的副作用,以便对可能出现的病情做出一个自我的判断,这样可以及时诊治。

  4、进行正常的家庭生活 正常的家庭生活能调节肿瘤患者的精神状态,帮助病人客服肿瘤本身及其治疗所造成的精神创伤,可以缓解紧张情绪,减少患者的孤僻感,提高患者的生活质量,也有利于患者的康复。

  肿瘤患者的放松疗法:放松疗法主要是对肿瘤患者利用渐进性的身心放松法、音乐治疗、气功、太极拳等方式,或观看轻松、愉悦的文艺演出、电视节目,解除其心理上的压力,缓和其精神紧张,克服情绪波动,从而促进病人的康复。有时间时可到海滨、山区或旅游景点去休假或疗养,对患者也是十分有利的。患者不仅身心得到了放松,同时切断了恐惧和紧张带给身体的恶性循环,提高了机体免疫力。事实上气功、太极拳锻炼是一种极好地放松方法,它能排除病人的不良情绪,使人身心得到松弛,从而有利于患者康复。但是这里要指出:松弛身心并不是无所事事,和朋友谈天说地,或者喝酒、饮茶、更不是消磨时间,虽然这些生活中并不缺乏。但是放松疗法的本意在于排除杂念,调动身体各方面的积极因素,并与信念相结合,达到防御与消灭恶性肿瘤细胞的目的。

  肿瘤患者的音乐疗法:音乐治疗方法是通过聆听、欣赏乐曲,引起人体心理生理状态改变,产生兴奋或抑制的情绪反应,从而达到治疗作用。每次60分钟,尽量不重复,音量70分贝以下。采用“对症配乐”失眠选《二泉映月》、《春江花月夜》、《寒江月》和各种摇篮曲等;头晕、乏力、疲倦、体力下降选《梁祝》、《彩云追月》、德彪西管弦乐曲《大海》等;紧张不安、易激动选《江南丝曲》、《寒鸭戏水》、《天鹅湖组曲》、《回家》等;烦乱、心悸、胸闷选《月夜》、《梅花三弄》、《春之歌》等;情绪低落选《春天来了》、《步步高》、《金蛇狂舞》等。

  肿瘤患者的想像疗法:所谓想象疗法就是患者自己树立与疾病斗争的信心和勇气,在思想上树立必胜的信念,而且这种信念是恒定不变的。

  患者通过想象可以提高体内免疫细胞的数量,使体内免疫系统得到改善而有效地抑制疾病的进展。其原理可能是通过想象,在大脑和人体免疫之间建立一种固定渠道的联系,形成对身体有益的兴奋灶,从而减轻精神上无形的压力,促进身心健康。目前,想象疗法已经成为治疗恶性肿瘤的必要处方,而且收到良好效果。全身肌肉放松后,接着进行意象性想象,如想象愉快的情绪、想象美丽的自然景观、想象漂亮的图象等。也可想象自己体内的肿瘤细胞非常脆弱而混乱,像面包一样很容易被击碎的东西。免疫细胞是一支强大的军队,它们有无穷无尽的数量和巨大的力量,很快就发现肿瘤细胞并迅速加以摧毁,肿瘤逐渐缩小,被排除在体外。

  家属对患者的心理支持以及注意事项:家属在肿瘤患者心理上的支持,在肿瘤患者的康复过程中具有重要意义,在给家属心理支持时应注意以下几点:

  1、家属应与患者不断进行感情交流。主动靠近患者,善于观察患者的非语言信息,如衣着、手势、表情等,了解患者的心理状态。经常关心及问候,及时给患者精神上的鼓励。

  2、与患者进行适当的目光接触,在目光接触时应有真情流露,消除患者的担心,可以减轻患者的被抛弃感和孤独感。

  3、一般患者都是坐在床上或者躺在床上,家属与患者交流时,不要站着而是要坐在患者床前,以减少患者对家属居高临下的感觉。

  4、在交流过程中不要流露出消极情绪,不要与患者过多谈论病情,不要对患者存活期进行估计。可以根据患者的病情及要求,请医生具体说明,以消除患者对疾病及治疗产生的困惑。家属应当对患者就行正确的引导。树立其正确的人生观和价值观,以乐观心理对待疾病,使他们重振精神,增强勇气,更好的配合医生进行治疗。

  5、当患者出现消极情绪以后,在积极引导无效的情况下,应该及时请心理医生指导患者进行放松,消除负性因素对患者心里的影响,调动机体的抵抗能力,促使肿瘤患者逆转与康复。

  总之,心理因素是一种重要的力量,消极的因素可以促成肿瘤的发病,而积极的心理因素则可以预防肿瘤,延长肿瘤患者的生存期,甚至治愈它。