沧州市人民医院疼痛(脊柱微创)科本着为每一位患者负责的宗旨，引进多种微创治疗技术，从保守治疗到介入治疗，再到微创治疗。医生会根据每一位患者的实际病情、身体状况，选择最适合、最佳的治疗方法，力争以最简单、最安全、最小的创伤的治疗方法达到最佳的治疗效果。让每一位腰间盘突出病人满意的回家。

　　一、什么是腰椎间盘突出症

　　腰椎间盘突出症，是临床上较为常见的腰部疾患之一。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、维环及软骨板)，尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂， 髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等受到刺激或者压迫，从而产生腰痛，一侧下肢或者双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

　　二、腰椎间盘突出症有哪些临床表现

　　1、腰痛

　　腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约90%。 由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

　　2、下肢放射痛

　　绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间盘突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。 放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。

　　3、马尾神经症状

　　向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常，严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。

　　4、感觉障碍

　　早期多表现为皮肤感觉过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。 因受累神经根以单节单侧为多，故感觉障碍范围较小;但如果马尾神经受累(中央型及中央旁型者)，则感觉障碍范围较广泛。

　　5、肌力减退

　　70%·75% 患者出现肌力下降，腰 5神经根受累时， 踝及趾背伸力下降，骶1神经根受累时，趾及足跖屈力下降。

　　6、反射改变腰

　　4神经根受累时，可出现膝跳反射障碍，早期表现为活跃，之后迅速变为反射减退，腰5神经根受损时对反射多无影响。1神经根受累时则跟腱反射障碍。反射改变对受累神经的定位意义较大。

　　7、常见体征

　　腰椎侧凸、腰椎活动受限、腰椎有压痛、叩痛。

　　三、不开刀的治疗方法

　　1、保守治疗：牵引、理疗、针刀、骶疗、银质针、药物离子导入、药物熏蒸、口服药物等，保守治疗适用于治疗轻度的腰椎间盘突出症者。

　　2、介入治疗：胶原酶化学溶解术，臭氧融核术、射频等离子消融术。 介入治疗适用于治疗中度椎间盘突出者以及保守治疗无效的轻度椎间盘突出者。

　　3、椎间孔镜治疗：椎间孔镜技术是一种“靶点穿刺”技术 ， 使用独创设计穿刺途径，专用的椎间孔镜和相应的配套手术器械，从病人身体侧方或侧后方进入突出的靶点，在工作三角区实施手术，工作套管放在硬膜外腔，神经根的下部，因此，可以避免损伤神经根。工作套管不放在椎间隙，从椎间盘纤维环之外 ， 使用独特设计的一套完整的手术器械，在内窥镜直视下摘除突出的髓核组织。椎间孔镜技术适用于几乎所有类型的腰椎间盘突出症， 包括保守治疗、介入治疗无效者、椎间盘脱出、游离等严重的患者。

　　椎间孔技术拥有不开刀、 微创、痛苦小、恢复快、风险小、不破坏腰椎结构，保持脊柱的稳定性，达到跟传统手术一样的效果等优势，是治疗腰椎间盘突出症的最佳治疗方法。

　　四、微创不开刀治疗腰椎间盘突出有哪些优势

　　1、微创：伤口小，仅有7mm几乎不出血，手术时间短，术后不留瘢痕，符合美学观点。

　　2、目的直接：治疗效果与传统椎间盘手术相一致，摘除压迫神经的髓核。

　　3、适应症广：能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。椎间孔镜下使用特殊的射频电极，可行纤维环成型和环状神经分支阻断，治疗椎间盘源性疼痛。

　　4、并发症低：创伤小，形成血栓和感染的几率低;术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，不会造成椎管和神经的粘连。

　　5、安全性高：麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经和血管;基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险。

　　6、康复快：术后次日可下地活动，平均 3——6周恢复正常工作和体育锻炼。

　　7、疗效满意度高：术后立即缓解疼痛、麻木等症状，大小便自理，护理简单，远期疗效好。