前列腺增生

前列腺增生是中老年男性常见疾病，可引起一系列临床表现：

1、尿频急：早期症状最突出的是尿频尿急，以夜间最突出。发生尿频的原因系由于膀胱颈部充血，残余尿中轻度感染，刺激膀胱口部所致。尿急多由膀胱炎症引起。

2、排尿困难：开始表现为排尿等待及排尿无力，继而尿流变细、中断，甚至出现尿潴留。

3、尿失禁：常为晚期症状，最易发生在患者入睡时，由于盆底肌肉松弛而出现尿失禁。增大的腺体一方面造成排尿困难，但另一方干扰了膀胱口括约机制，也可以发生尿失禁。

4、血尿：主要由膀胱炎症及合并结石时出现。常为镜下血尿，如果为腺体表面的血管扩张破裂时可引起肉眼血尿。出血量大，而发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留。

5、急性尿潴留：前列腺增生症中60%的病例可出现。在受寒、运动剧烈、饮酒或食入刺激性强的食物后未能及时排尿，引起肥大的腺体及膀胱颈部充血、水肿而产生尿潴留。

前列腺增生可引起很多危害：肾脏损害，如增生的前列腺压迫尿道，残余在膀胱内的尿液逐步增多，会上行倒灌到输尿管、肾盂而引起肾积水、肾功能不全，严重时则可出现尿毒症，甚至出现肾性高血压；膀胱结石患前列腺增生的老年人，因尿流梗阻、继发感染而易形成膀胱结石； 疝气、痔疮、脱肛等有的前列腺增生症患者常需要用力和憋气才能排尿，腹内压长期增高，故易引起痔疮、脱肛、腹外疝等并发症；继发尿路感染和血尿前列腺增生症患者，往往有不同程度的尿潴留情况，膀胱内的残余尿液就好象一潭死水，当人体抵抗力降低时，各种细菌乘虚而入。如大肠杆菌可经尿道口侵入上尿道引起难以控制的尿路感染，出现血尿，甚至诱发败血症而危及生命。因此及早治疗前列腺增生是非常重要的。

前列腺增生的治疗方法

（一）药物治疗

1、5-α还原酶抑制剂例如非那雄胺

2、α-受体阻滞剂例如盐酸坦洛新

3、花粉制剂

（二）手术治疗

手术治疗的适应证：有尿路梗阻症状，残余尿量在50ml以上者；尿流动力学改变明显；多次发生尿潴留，尿路感染、肉眼血尿或并发膀胱结石；已引起上尿路积水和肾功能损害。

1、开放性前列腺摘除术

创伤较大，目前不宜采用

2、经尿道前列腺电切是目前最常用的手术方法，然其出血相对较多，不适宜高龄及年老体弱患者

3、激光治疗是目前最先进的前列腺增生治疗的方法，不开刀，手术创伤小，恢复快（5~7天），痛苦小，基本上不出血，治疗较彻底。

绿激光是波长532nm的绿颜色激光。该激光的特点是组织穿透浅，只有0.8mm，被氧和血红蛋白高度吸收，而对水则完全不吸收，因此称其为“选择性光”，即对组织选择性吸收，被国内外专家称作“在水环境下对软组织进行汽化去除的最理想工具”。绿激光前列腺汽化切除术与前列腺电切术相比，疗效等同或更优，而并发症几乎很少。绿激光选择性吸收的特点使其具有最佳的止血效果，在将腺体组织汽化的同时，将血管凝住，使得视野清晰，几乎无出血、无液体吸收问题。其穿透深度浅，无碳化，使得术后水肿少，基本无需冲洗，插管时间大大小于经尿道前列腺电切术。对于前列腺大小、形状几乎没有限制。在美国，绿激光已被用于治疗前列腺增生、膀胱肿瘤、尿道狭窄等疾病，治疗病人已超过23000多例，被公认为是一种安全、疗效好、操作简单、并发症很少、病人非常满意的微侵袭治疗方法。此手术安全，只需局麻，手术出血极少，病人痛苦少，术后冲洗时间短或不用冲洗，术后带尿管仅需1天，康复快，住院短（2-3天），是较为理想的高危、高龄前列腺增生患者的微创手术治疗方法。

沧州市人民医院泌尿外科，拥有国际最先进的绿激光治疗仪（在2008年与海峡两岸医药卫生交流协会合作时引进，河北仅此一台），开展以来，已成功开展激光手术治疗前列腺增生1000余例，效果良好，在省内处于领先水平。

众所周知，前列腺增生是老年男性的常见病和多发病。其症状以排尿次数增多（尤其夜间）、排尿困难、尿流变细为主要特点。如气候变化、劳累、饮酒、房事或感染等诱因，极易引起尿潴留，甚至尿液完全排不出，造成极大痛苦。因此，自我保健非常重要，保健做得好，既可巩固治疗效果，又可避免病情恶化和急性尿潴留的发生。那么，如何进行自我保健呢？现介绍以下几项措施：

前列腺日常预防十习惯

1．多饮水。每天要喝2~2．5升水，这样就会多排尿，浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激，长期不良刺激对前列腺有害。多饮水不仅可以稀释血液，还有效稀释尿液的浓度。

2．不憋尿。一旦膀胱充盈有尿急，就应小便，憋尿对膀胱和前列腺不利。在乘长途汽车前，应先排空小便再乘车，途中若小便急则应向司机打招呼，下车排尿，千万不要憋尿。

3．节制性生活。预防前列腺肥大，需要从青壮年开始注意，关键性生活要适度，不纵欲也不要禁欲。性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态，以致引起前列腺增大。因此尤其要在性欲比较旺盛的青年时期注意节制性生活，避免前列腺反复充血，给予前列腺充分恢复和修整的时间。当然过分禁欲会引起胀满不适感，同样的对前列腺不利。

4．多放松。生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。临床显示，当生活压力缓解时，前列腺症状会得到舒缓，因而平时应尽量保持放松的状态。

5．洗温水澡。洗温水澡可以缓解肌肉与前列腺的紧张，减缓不适症状，经常洗温水澡无疑对前列腺患者十分有益，如果每天用温水坐浴阴部1—2次，同样可以得到良好效果。

6．保持清洁。男性的阴囊伸缩性大，分泌汗液较多，加之阴部通风差，包皮过长，包茎等，容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入，若不及时注意会发生严重感染，从而导致前列腺炎，性功能下降，严重会引起精液的质量，导致男性不育。因此坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的重要环节。另外，每次同房前都坚持冲洗外生殖器是很有必要的；若包皮过长或包茎等应早行手术治疗。

7．防止受寒。不要久坐在凉椅上，因为寒冷可以使交感神经兴奋增强，引起尿潲留，导致尿道内压增大，而引起逆流。

8．避免摩擦。会阴部摩擦会加重前列腺的症状，让患者明显不适，为了防止局部有害的摩擦，应少骑自行车，更不能长时间或长距离地骑自行车或摩托车。

9．克服不良生活习惯。应尽量戒烟，不饮酒(如有非喝不可的情况可少喝点啤酒，但浓度高的白酒坚持不能喝)，少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性强的及油腻的食品，以避免前列腺及膀胱颈反复充ltl,加重局部胀痛的感觉，由于大便秘结可能加重前列腺坠胀的症状，所以平时宜多进食蔬菜水果，吃些粗粮食物，保持大便通畅，减少便秘的发生，必要的用润肠通便的药物帮助排大便。多吃些对前列腺有益的食物，如木耳、蘑菇、猪肉、牛肉、鲫鱼、草鱼、豆及谷类等。

10．多锻炼身体提高机体抗病能力。尤其是久坐的人(的土司机、长时间坐在电脑旁边等)更要注意。