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宫颈癌筛查的几种方法

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据世界卫生组织(WHO)报道,全世界每年新发生的宫颈癌患者4.5万人,其中,我国每年新发病例13.5万,约占世界的三分之一。近年来由于人乳头状瘤病毒(HPV)感染增多,使宫颈癌发病率明显上升且趋于年轻化。最新研究表明,由于宫颈癌存在较长的、可逆转的癌前病变期,早期发现及时治疗后,宫颈癌患者五年治愈率已达90%,可知宫颈癌是一个可以预防和治愈的疾病。因此,宫颈癌的筛查和预防就有着重要的意义。

1.传统的手工方法(巴氏涂片)由希腊医生Papanicolaou(巴氏)发明,于20世纪40年代开始用于宫颈癌筛查。因其方法简便,患者无痛苦,且成本较低,非常适合大范围人群的普查,至今沿用了近半个世纪,有些地方仍然在使用。而该方法的缺点:假阴性率即误诊率较高。

2.CCT—计算机辅助阅片系统美国人研制了一种被称为脑神经网络模拟系统,用于扫描传统的巴氏涂片,即CCT检查。但统计研究表明,该系统初筛的敏感性反而低于有经验的专业人员,所以美国食品和药物管理局(FDA)只批准它用于实验室的质量控制。2000年后,CCT已被新一代细胞学自动扫描系统取代。

  3.TCT—膜式液基薄层细胞学检测传统巴氏涂片漏诊或误诊的主要原因之一是,取材时细胞丢失及涂片质量差,20世纪90年代又出现新柏氏膜式液基薄层细胞学技术(TCT)。其优点是清除了杂质,形成一个清晰的细胞单层涂片,病理医生可以一目了然,使宫颈癌尤其是癌前病变的诊断率显著提高。

  此外,TCT的保存液还可以直接用于人乳头瘤病毒基因检测。

  4.病毒学检测:人乳头瘤病毒(HPV)基因高危型检测  目前资料证明,HPV感染是宫颈癌及其癌前病变的最主要病因, 99.8%宫颈癌患者中可以发现HPV病毒,被批准在临床使用的最新检测HPV感染方法有杂交捕获法。该方法的准确率相当高,但因费用较高,通常只在高危人群中使用。

  5.阴道镜检查当宫颈细胞学涂片检查发现异常时,就需做阴道镜检查以确定病变,必要时取若干块组织送病理检查,为手术治疗提供依据。

  6.人乳头瘤病毒(HPV)疫苗:由于宫颈癌的主要致病因素是人乳头瘤病毒感染,所以根本的方法是采用疫苗预防,包括预防性疫苗和治疗性疫苗,在不远的将来,宫颈癌将成为人类通过免疫接种方法来全面预防和根除的恶性肿瘤

而近几年来,初善仪筛查作为妇科检查以发现宫颈癌及癌前病变的新技术开始应用,它采用的是病变细胞对光电的变异感应原理,通过光在细胞内的传输、反射和折射,以及电脉冲的衰减速度的差异进行综合分析。它是基于生物组织光电生理基础筛查宫颈癌的一种检测仪器,可以即时报告检测结果。同时它具有方法简便、无痛苦等优点,与传统的癌颈刮片和液基细胞学检查相比,无需收集宫颈组织样本,也无需实验室设备和病理医生帮助,即可获得结果,在检查过程中,也相对地能减轻受检者的不适。所以,在普查过程中能很快让普查对象获知检查结果,以便可以及时选择是否再行组织学检查,有效地保护了检查对象的身体健康。

  同时,初善仪筛查是一项客观的检查,极大降低了人为操作的误差率,能及早发现宫颈癌及癌前病变,具有高度的准确性,结果客观准确,不受人为因素影响。

  因此,目前初善仪检查可以作为宫颈癌病变筛查的较好的检测方法,尤其对于卫生资源相对贫乏的边远地区更有意义。

此外初善仪可以在物资和筛查设施资源缺乏的地区替代宫颈刮片作为筛查方法的另一种选择.而在医疗资源丰富的地区初善仪可以与其它筛查方法一起使用来提高癌前病变的检出率以及不必要的阴道镜检查及活检术