消化系统：包括消化道和消化腺两大部分，消化道指食管胃肠道，消化腺指肝胆胰腺。

消化系统恶性肿瘤占人类恶性肿瘤的一半以上，也是我国最常见的恶性肿瘤。我市消化系恶性肿瘤发病率很高，但因为很多人防癌意识差，临床上检出的消化道癌多已属晚期，失去手术根治机会，这也是很多患者家属感觉癌症手术效果不好的主要原因。消化道癌治疗的关键是早发现、早治疗。其实消化道明显癌肿的形成一般要经过10年左右的时间，形成前多有癌前疾病和癌前病变，癌肿形成早期多出现相应报警症状。了解这些癌前疾病和癌前病变，积极治疗，对预防癌变有着重要作用；注意这些早癌报警症状，对癌症早诊根治至关重要。今天介绍一些消化道癌发生的相关知识和早癌的报警症状，以提高大家的防癌意识。

癌症的发生过程

了解癌症的发生过程，对预防癌肿形成和早诊早治有积极作用。癌肿的形成均有癌前期，要经过很长时间的病变过程，至浸润阶段才被确诊。在致癌因素作用下，上皮细胞发生变化，由轻度异型增生渐进至重度异型增生而致癌。癌前病变是可逆的，仅少数20%左右走向浸润生长，逐步发展成癌。从重度异型增生到早期癌变可能需要5年或更多时间，此期间无症状。从X线不可见的早期癌发展到明显的病变，还需要5年左右时间。因而从重度异型增生经早期癌发展到中晚期癌，估计需要10年左右时间。在这期间特别是重度增生阶段，发现疾病并给予有效的治疗，能使增生病变进展停止、稳定、甚至恢复正常。在癌前病变阶段，注意消化道癌早期的报警症状，加强定期复查，有利于检出早癌，早诊早治，则可达到癌变根治的效果。

下面从消化系癌的病因、早期表现和早期检查诊断三个方面介绍早癌的防治。

食道癌

病因：食管癌病因尚无明确结论，但对食管有慢性刺激性的疾病如贲门失弛缓症、食管裂孔疝、反流性食管炎和巴瑞特食管等疾病食管癌发病率升高。

预防：以上疾病定义为食管癌前疾病，需要积极治疗。

报警症状：食道癌的早期90%病例可出现以下程度不同的症状。

1、咽下梗噎感最多见。时轻时重，不影响进食，常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。

2、胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性，随发展可有剧烈而持续的疼痛。

3、食物滞留感和异物感。咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。

4、咽喉部干燥和紧缩感。咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生常与病人的情绪波动有关。

5、其他症状：少数病人可有胸骨后闷胀不适、疼痛和喛气等症状。

情绪波动出现以上报警症状时千万不要理所当然认为是功能性症状，这个时候越细心越小心越谨慎的人越容易早期发现。

至食管癌中期时即表现为进行性吞咽困难，可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰。

首选检查：是胃镜检查，必须做病理活检帮助确诊。

食管早癌图片

胃癌

病因：目前认为是HP感染、环境因素（环境污染、吸引、饮酒过度、腌制熏烤食物、亚硝酸盐含量过高食物、维生素缺乏食物）和遗传因素（家族史）。

预防

目前认为胃癌的发生是环境因素与内在因素相互作用的结果。前两者可控可改变。HP要根除。环境因素方面：健康人，特别是老年人生活习惯要注意，最好多吃带绿叶的的蔬菜及新鲜水果，多吃奶、蛋、鱼及豆制品等。不吃高盐饮食，不吃霉变食品，少吃油炸，熏制食物，减少饮酒及吸烟量，改善饮食习惯，是自我预防胃癌发生积极有效的措施。

报警疾病及症状：早期胃癌常无明显特殊症状，有下列情形之一者，应及早或定时进行胃部检查。1）有明确萎缩性胃炎伴不典型增生、肠上皮化生、胃溃疡、胃腺瘤病史者、术后5年以上残胃患者等癌前疾病者；2）有慢性胃病史，近期症状加重，治疗不缓解者；3）无慢性胃病史，近期内上腹饱胀、不适、嗳气，或有出血，黑便史者；4）原因不明的消瘦、贫血、乏力、食欲不振，而又能排除肝炎等疾病者。

首选检查：胃镜检查，必须做病理活检。

早期胃癌图片：

大肠癌（含结肠癌、直肠癌）

病因：环境因素：饮食习惯高脂饮食和食物纤维不足是主要因素。遗传因素；其他高危因素：癌前疾病：大肠息肉、炎症性肠病、胆囊切除术后。

报警症状：结肠癌早期症状多较轻或不明显，常被患者忽视，也易漏诊。故对中年以上患者有下列表现时应提高警惕，考虑有无结肠癌的可能：①近期内出现排便习惯改变（如便秘、腹泻或排便不畅）、持续腹部不适、隐痛或腹胀、慢性进行性肠梗阻；②粪便变稀，或大便带血和粘液；（千万莫把便血当痔疮）③粪便隐血试验持续阳性；④原因不明的贫血、乏力或体重减轻等；⑤腹部可扪及肿块。

首选检查：充分准备的大便隐（潜）血试验、肛门指诊、肠镜检查，必须做病理活检。

结肠早癌

大肠息肉与癌肿的关系

大肠息肉中腺瘤占大部比例，非腺瘤性息肉中，也多有腺瘤性成分。大肠腺瘤性息肉是一种癌前期病变，大多数学者认为大肠癌半数以上来自腺瘤癌变。有文献报告，直径1—2cm腺瘤，浸润性癌发生率近10%；如直径大于2cm，则癌变率接近50%。而家族性息肉病则百分百癌变。

消化道癌的内镜治疗：早癌的经内镜切除治疗和消化道晚期癌的内镜下姑息治疗

早癌的经内镜切除治疗

消化道癌治疗的关键是早诊断、早治疗。早期检出消化道癌的关键检查是查消化内镜。消化道癌早中期，基本可以手术彻底切除根治。病变局限于粘膜浅层和粘膜肌层的早癌和局限的重度癌前病变，可以不用开刀，在内镜下就可完全切除。近几年，沧州市人民医院消化内镜室借用高清放大内镜结合粘膜染色发现早癌数十例，镜下切除十余例，其中有5例患者内镜切除治疗后不放心，再行手术切除治疗，术后切除组织病理检查未再发现癌细胞。内镜治疗患者随访1—6年，未发现1例复发。内镜下共切除癌前疾病如腺瘤等数千例，有效防止了疾病癌变的发生。

消化道晚期癌的内镜下姑息治疗

尽管人们恐惧癌，但仍有相当多患者不够重视，当消化道狭窄甚至梗阻，身体虚弱时才不得不到医院检查，检出时已达癌症晚期，失去手术根治机会。全身化疗效果不理想，副作用又大，很多患者拒绝治疗。内镜下扩张及支架植入治疗，可解除消化道梗阻，改善患者进食和消化功能。镜下局部化疗，可抑制病变生长，缩小病灶，无全身化疗副作用。消化道晚期癌在无法手术治愈的情况下，内镜下治疗可显著延长患者生命，提高患者生存质量。

肝癌

肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率高。

病因：主要有病毒性肝炎、肝硬化，食物中的黄曲霉菌毒素污染，以及农村中饮水污染等。

预防：积极控制肝病进展；改变饮食习惯；注意饮水卫生。

　　报警症状：肝痛，乏力，纳差，消瘦是最具特征性的临床症状。

1肝区疼痛：最常见的是间歇持续性钝痛或胀痛，可放射至右肩背、右腰疼痛。

2消化道症状：胃纳减退，消化不良，恶心呕吐和腹泻等因缺乏性特异性而易被忽视。

3乏力，消瘦，全身衰弱晚期少数病人可呈恶病质状。

4发热：一般为低热，偶达39℃以上，持续发热或午后低热或驰张型高热。

有效检查：超声、强化CT、MRI加癌性标志物AFP。使肝癌在亚临床阶段即可作出诊断，早期切除的远期效果尤为显著。对慢性肝病随访或体检普查有重要意义。

胰腺癌

病因不明。有研究者认为：40岁以上，有下列任何临床表现的病人，应该怀疑有胰腺癌：①近期出现不能解释的上腹或腰背部疼痛，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻；②近期出现的无法解释的体重下降超过10%；③梗阻性黄疸；④近期出现模糊不清又不能解释的消化不良，而钡餐检查消化道正常；⑤突发糖尿病，而又没有使之发病的因素，如家庭史，或者是肥胖；⑥突发无法解释的脂肪泻；⑦自发性的胰腺炎的发作。如果病人是嗜烟者应加倍怀疑。

有效检查：强化CT加癌性标志物Ca199、CEA。