严重踇外翻矫形1例

   踇外翻是一种很普遍的足部畸形，严重者可影响生活，由于很多人在早期并没有意识到踇外翻的严重性，且长期忍受，导致足部严重畸形及疼痛，影响美观。而踇外翻的矫形术多种多样，如何在百种治疗方法中找到合适每个病人的治疗方案？沧州市人民医院骨四科在权衡每个患者的年龄，根据踇外翻的程度及症状，通过精确测量选择最合适的矫形方案。

   健康美丽足踝，沧州人民医院骨四科与您结伴而行！

导言

踇外翻的原因可分为先天因素与后天因素两类。

   外翻的先天因素是由于关节、神经、肌肉等所造成的。例如：扁平足、遗传及足底筋力的降低和不平衡等，使脚底机能降低，造成不稳定进而变形。

   后天外翻的原因是因穿了不合适的鞋造成的，通常因穿的鞋跟太高、过尖及过窄的鞋，使脚跟不易固定，对脚趾造成挤压摩擦及压迫，不但影响脚趾的伸展与活动，造成不适及疼痛，还会破坏了原本三个立足点的功能，而行走时全身重量落在足部前端，脚趾会因身体重量压迫逐渐变形，就会造成踇外翻的现象。例如：时下流行的高跟鞋、巫婆鞋等都是加速踇外翻的最大原凶。

   踇外翻分不同阶段，严重的踇外翻：大踇趾外翻20-40度，脚趾重叠,横弓塌陷、鸡眼、脚垫、扁平足、后跟疼痛、双脚受力难平衡,严重影响站立和行走。

   近日，沧州市人民医院骨四科成功为一位严重踇外翻患者做矫形手术。

   患者老年女性，主因双足第1跖趾关节疼痛3年，活动后加重。患者缘于3年前无明显诱因出现双足疼痛，伴双足第1足趾外翻畸形，已右侧踇趾为著，行走时双足疼痛，为诊来院。

   查体：右足第1跖趾关节背侧胼胝体形成，并向内侧突出，踇趾外翻畸形，第2足趾背侧胼胝体形成，骑跨于第1足趾，踇外翻角度48度；左足踇趾外翻畸形，无胼胝体形成，第2足趾足底部负重区胼胝体形成，踇外翻角度41度；双足小趾外侧胼胝体形成。

X线表现（负重位）

  患者恐行双侧踇外翻矫形术后短期行动不便，应患者要求先行右足踇外翻矫形术。术前认真测量评估踇外翻、跖趾关节、指间关节角度，评价跖趾关节功能，跖跗关节的稳定性。

  术前检查发现右跖趾关节半脱位，关节不匹配，但无创伤性关节炎的表现，患者第1/2跖骨间角并不是非常大，患者虽为老年女性，但身体状态好，平素喜好体育活动，骨质良好。经术前详细计划，决定采用Mitchell手术+Chevron手术+远端软组织手术。术前化验检查无手术禁忌症，行右足踇外翻矫形术。

术后外观及影像学表现：术前术后的外观比较，患者获得了良好的外观及足部功能。

小结--踇外翻最佳治疗办法

   大脚骨不治会出现病变，而大脚骨矫形可以起到美足的效果，但更重要的是健康的需求。大脚骨形成后，患者鞋难买，穿鞋也费劲，给工作带来不便和痛苦，外观上也缺乏美感。大脚骨增生的骨质使脚容易与鞋形成摩擦，天长日久，该处皮肤和皮下有关组织增厚、红肿，滑囊形成，会产生拇囊炎或者甲沟炎、硬茧等，站立、走路都会引起疼痛。另外，病程长的患者还会出现膝关节和腰椎的病变，严重影响到健康。

   一旦有大脚骨发生，就应及时进行大脚骨的治疗，并经常用热水泡脚。畸形严重时仅靠穿平底鞋、宽鞋是不够的，最佳治疗方法是通过踇外翻矫正术进行治疗。