分娩是人类一种自然的繁衍现象。即将成为新妈妈的时候，你可能因为恐惧和担心而不知如何面对分娩。为避免或减少准妈妈们走进剖宫产可减少分娩痛苦的误区，本期沧州市人民医院产一科副主任魏振杰为广大读者解读有关剖宫产的一些相关知识。

　　魏主任介绍说，剖宫产术可能拯救处于危险中的母婴，又是所有外科手术中最为悠久的手术之一，因此给人以神秘和神圣的感觉，这个古老的手术，伴随麻醉学、解剖学、生理学和控制感染等措施的进步及手术、缝合材料的改进，手术方式的不断创新，手术的安全性有很大提高，已成为解决难产和某些产科并发症，挽救产妇生命和围产儿生命的有效手段。

　　目前大多数年轻妇女怀孕后惧怕分娩疼痛，无任何指征的情况下，要求剖宫产术，故掌握剖宫产术的适应症是产科医生的重要技能，绝对指征容易掌握，相对指征掌握比较困难，孕妇要求的剖宫产是近年来出现的问题，国内外都面临这个问题，中国比较突出。魏主任指出，剖宫产禁忌症很少，指导原则是： 针对胎儿来说最有利的就是对产妇最好的，剖宫产术与其他手术最大的区别就是：剖宫产手术的最终目的是顺利娩出胎儿，保证母婴安全。

　　顺产的优点

　　好处1：阴道自然分娩，虽经过十余小时的产痛，但孩子一生出，立刻觉得十分轻松，很快能下地活动，大小便自如，饮食、生活也很快恢复正常，可以有充沛的精力照顾自己的宝宝。

　　好处2：自然分娩住院时间短，母婴产后最多三日就可出院，受到家人的照顾，更有利于产后的恢复。 产后还可以及早进行锻炼，也有利于体型的恢复。

　　好处3：自然分娩可免受剖宫产手术带来的痛苦与弊端，如麻醉的风险，手术的出血、创伤，术后的肠胀气等。

　　好处4：从长远来看，阴道分娩后产妇容易选择避孕方法，如可以早放避孕环，而且一旦怀孕，需做人工流产时，不必担心刮宫引起子宫瘢痕部位穿孔等问题，而且也不会发生由于腹部手术引起肠粘连，腹壁切口的子宫内膜异位症等问题。

　　好处5：自然分娩是由产妇的垂体分泌一种叫催产素的激素引起的，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌，有利于促进母儿感情。

　　好处6：节省卫生资源。剖宫产不仅手术消耗更多的资源，而且术后避孕方法的选择也会受到限制，这会浪费大量的卫生资源。

　　顺产由哪些因素决定

　　顺产必备条件1：合适的年龄

　　初产妇，在25～29岁生育，顺产的可能较大。满35岁以后生育小孩的风险会增加。

　　顺产必备条件2：定时做产前检查

　　孕妇定期做产前检查，以便于早期发现问题，及早纠正和治疗，使孕妇和胎儿能顺利地渡过妊娠期和分娩。定期做产前检查对顺利分娩是十分必要的。

　　顺产必备条件3：胎儿的大小

　　正常大小的胎儿可以通过正常骨盆而顺利分娩，但是巨大儿的头比较大，胎头就可能“搁浅”在骨盆入口处，难以通过骨盆而不得不进行剖宫产。

　　顺产必备条件4：胎儿位置

　　胎儿在分娩中的自身情况也很重要。如果宝宝在孕妇子宫中的位置不正常，如臀位，横位等，或是宝宝在宫内生长发育得过大，以及有联体胎儿等畸形儿等，这些情况都会影响正常的分娩过程，造成难产的发生。所以必须及早发现并及时进行处理。

　　顺产必备条件5：产道

　　产道是指宝宝分娩时的“通道”，它主要是由孕妇的骨盆大小以及形状所决定的，当然孕妇的软产道也很重要，两者中有任何一种异常，都会造成难产。所以孕期一定要做好产前检查，以便医生及时发现问题，正确选择分娩方式。如果在产前检查中发现产道有问题，一定要提前入院，择期进行剖宫术。

　　顺产必备条件6：产力

　　产力最主要的是子宫肌肉的收缩力量，它可以把胎儿和胎盘等自子宫内逼出。正常的宫缩有一定的节律性，并且临近分娩时逐渐增强，宫缩不论是过弱还是过强都有可能造成难产。

　　顺产必备条件7：产妇的心理因素

　　如果孕妇对分娩中所要面临的“挑战”没有心理准备，或是对分娩过程过度恐惧，不能很好的配合医生，也很难顺利娩出婴儿。

　　准备顺产的孕妇孕期应做哪些准备

　　1：做好产前检查。能否顺利生产，与孕妇的胎位、胎儿大小及产道有很大关系。 产道分为软产道和骨产道。骨产道，就是我们经常说的骨盆，骨盆的大小及形状是不会变化的。

　　2：坚持锻炼，为顺产加油。适度的运动，不仅有益身体健康，还能培养生产时所需要的体力。

　　3：合理饮食，控制体重。如果孕期营养补充过多，脂肪摄入超量，身体锻炼少，就比较容易造成胎儿过大，会给顺产带来一定的难度。

　　4：保持心情愉快。在预产期前1个月，准妈妈就应该充分学习和了解分娩的知识，做好心理准备。

　　分娩方式的选择

　　医生应帮助孕妇选择分娩方式，在选择分娩方式前，医院会对产妇做详细的全身检查和产科检查，检查胎位是否正常，估计分娩时胎儿有多大，测量骨盆大小是否正常等。如果一切正常，孕妇在分娩时就可以采取自然分娩的方式;如果有问题，则会建议采取剖宫产。自然分娩的产妇可根据自己的需要来决定是否选择无痛分娩。

　　孕妇有权选择分娩方式

　　如果一个普通的孕妇，她要求做剖宫产，作为医生，要先与孕妇沟通，因为剖宫产毕竟是一个手术，对母亲有一定程度的伤害。如果没有剖宫产指征的话，这样的损伤是不值得的。如果医生实在劝阻不了，就会满足孕妇的要求。因为《母婴保健法》上有一条就指明：孕妇有选择分娩方式的权利。

　　剖宫产的利与弊

　　弊：剖宫产也不是万无一失的，麻醉有可能发生意外，麻醉时血压降低，会引起胎儿缺氧或加重胎儿原有的缺氧;手术失血比阴道正常分娩要多，手术后肠胀气，尿潴留、发热、泌尿系感染，伤口感染、新生儿肺部疾病、新生儿骨折、颅内出血、头皮血肿，儿童感觉统和失调的机会都存在。从长远来看，术后有肠粘连的可能，放避孕环需推迟至产后半年，再孕困难和再次手术困难，前置胎盘和胎盘植入、子宫内膜异位症机会增加，若术后近期内行人工流产，需特别注意子宫切口瘢痕处穿孔的问题，再次妊娠分娩，如行阴道分娩，有子宫切口裂开和子宫破裂的可能。

　　利：剖宫产作为一种较为快捷娩出胎儿的方式，随着它的安全性提高，越来越容易为产妇所接受。在某些情况下剖宫产分娩，胎儿的安全性确实提高，例如胎心异常，如果不立刻剖宫产，而等待很长时间甚至要用产钳或吸引器助产， 那么新生儿窒息甚至死亡的机会就会很大，而立即剖宫产，风险就会小很多。

　　哪些情况需要接受剖宫产?

　　1、胎儿窘迫：由于胎儿缺乏氧气而陷于危险，也有可能胎死腹中，倘若心跳少于120/min情况更危急。

　　2、胎儿过大：胎儿体积过大无法经由骨盆腔生产。 例如：糖尿病母亲就会有胎儿过大的障碍。

　　3、骨盆过小：有些身材过于矮小的母亲因骨盆过小没有足够空间让胎儿经由骨盆腔生产。

　　4、不正确的胎位：正确的生产应是胎儿头顶先露出来。而不正确的胎位如臂先露产式。

　　5、轻重度子痫前期：患有高血压、蛋白尿、水肿综合症的母亲，胎儿将无法从胎盘获得足够的营养与氧气，也不能承受生产过程所带来的压力。

　　6、自然生产过程无法继续进展：因母亲子宫收缩程度薄弱，子宫颈扩张不足，胎儿无法产出。

　　7、其他不能阴道分娩的产科合并症。

　　孕妈妈剖宫产备忘录

　　剖宫产手术7大细节

　　细节1：选择剖宫产的时间。根据妊娠的周数和有无产科其他的合并症，由医生来选择手术时间。

　　细节2：手术前你该怎么做。剖腹产前四小时就不要再吃东西了。手术前2小时不要再喝水。

　　细节3：麻醉方式。麻醉是手术中一个很关键的环节，目前国内经常采用的麻醉方式为硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉; 麻醉过程中准妈妈依然保持清醒状态，但痛觉消失。这种麻醉方式的好处非常明显，并配以术后阵痛泵，使药物缓慢释放，可以在术后保留24小时，有效地缓解了术后的疼痛。

　　细节4：手术中你会遇到什么?下腹会被清洗消毒，插入导尿管，然后进行麻醉。医生会在下腹壁下垂的皱褶处切开一个水平的切口。第二个切口会在子宫壁上，羊膜被打开后，孩子就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出，会用手掌压迫你的宫底。

　　细节5：伤口会有多大。手术时医生会根据胎儿的大小来决定刀口的长短，一般来说10厘米左右。

　　细节6：手术后多久才能进食。一般术后 6小时即可正常进食，不必担心排气问题。

　　细节7：产后多排尿。术后麻醉药物作用消失后，护士会取出导尿管，这时应该尽快自行排尿，降低导尿管插入时间过长而引起尿路感染和尿失禁的危险性。

　　前次剖宫产再孕一定要采取剖宫产吗

　　如果你曾经做过剖宫产，那么下一次生育的时候，如果上次手术指征已不存在，胎儿的体重轻于3.5公斤，自然分娩还是比较安全的。

　　作为女人，为了孩子和自己的健康，应勇敢地选择自然分娩，这样可以更深刻地体现母亲这个伟大称呼的内涵。专家表示，为了下一代的健康，从当孕妇的那一刻起，妈妈们就应该树立顺产的信念。妈妈选择顺产，也是对宝宝的一种奉献。