口腔诊疗中的“火眼金睛”-----CBCT

　　如果你长了一颗阻生牙，需要拔掉，应该怎么做呢?到口腔医院拍个X线片?这在以前基本都是这么操作的，但如今有了更先进的技术———CBCT，它就像《西游记》里孙大圣的火眼金睛，能够看穿人的“五脏六腑”，让疾病无处遁形。X线片是平面的，医生无法掌握平面以外的情况，但做个CBCT全部情况就一目了然了，CBCT可以让医生全方位地查看患处，做出更精确、更清晰地判断和治疗。

　　那究竟什么是CBCT呢?CBCT又称为锥形束CT， 是口腔领域的专用CT，是当今口腔头颅影像设备中最有前途和实用性的设备。 CBCT最早出现在本世纪初的欧美发达国家，它的出现成为牙科影像学发展中的里程碑。目前我国CBCT市场发展非常迅速，临床应用日益普及。我院口腔门诊于2011年在全省率先引进了CBCT技术。

　　CBCT从六个方位看到你的牙齿

　　口腔CT设备有一个“罗锅状”的弯板，绕着人的头部转一圈，整个口腔的牙齿、骨骼的立体结构就输入了计算机，只花十几秒的时间，就能完成患者的口腔扫描，进而生成高精度的三维影像，纤毫毕见，一目了然。不仅如此，还可以在计算机中从不同角度进行观察、诊断，甚至可以在计算机中“剖开”牙齿、骨骼，观察内部结构，实现了精确定位，明确诊断的目的。

　　CBCT相对传统CT有什么独到之处呢?

　　虽然传统CT也能生成三维影像，但是放射剂量高、辐射较大、占地大、价格高，在清晰度上也不适合口腔精细结构的检查。而CBCT专为口腔应用而设计，具有其独特的优势：

　　1. 射线量极低

　　对于大多数患者而言，拒绝做CT检查的主要原因是害怕X线辐射。相比传统的多排螺旋CT，CBCT一次投照的放射剂量相当于传统CT的1/60-1/100，仅相当于1张口腔全景片的放射量，完全解决了患者的后顾之忧。另外，口腔科的儿童患者占有很大的比例，如青少年正畸患者、先天性颌骨发育畸形和先天性OSAS患者等，而儿童射线吸收能力是成人的10倍，所以对于口腔科而言，辐射极低的CBCT相比于传统CT无疑具有极大的优势。

　　2. 成像更加清晰

　　CBCT对于牙齿或者颌骨等硬组织结构成像质量更好，甚至能显示牙根细小的裂缝，更适合口腔科的治疗。它能更加清楚的显示牙齿根管数目形态，能发现变异细小根管、早期根尖炎症和牙根折裂等传统检查无法确定的病变。CBCT可以准确检测牙槽骨吸收的量，这样可以在无创的条件下评估牙周病的严重程度。通过CBCT可以观察牙根的弯曲情况及与上颌窦、鼻底、下牙槽神经管、颏孔等重要解剖结构的关系，方便医生拔牙前的术前评估。也可以观察颌骨囊肿在三维空间中的范围，了解病变与上颌窦、神经管等重要解剖结构的关系。在口腔种植中，医生可以通过CBCT扫描，准确分析植入区的骨质、骨量及与神经血管的关系，从而确定种植体的宽度、长度、植入方向及所需植入骨量，提高种植手术的成功率。

　　3. 使用操作简单

　　CBCT专用软件可以使口腔科医师使用起来更加方便，口腔科医师完全可以按自己的意愿随意获取自己想要的牙齿或者颌骨影像，自制三维重建成像。

　　4.影像重建时间短

　　CBCT采用最新的硬件并行加速技术，只需要不到15秒的时间就能完成口腔三维影像重建，使得临床医生能够无延迟的开始治疗方案设计。

　　先进技术带来全新体验

　　种植科医生：CBCT在牙种植应用中具有不可比拟的优势，日前XX先生在市区一家医院种植了一颗上前牙，种植后一直感觉不舒服。他慕名来到我院口腔科做了CBCT检查，发现由于种植体植入位置不佳，致种植体唇侧骨壁缺失。这就是CBCT的威力!如果在种植前做一下CBCT，就能让医生准确地判断植入位置，不会出现XX先生这种情况。在选择种植治疗时，建议在种植手术前拍摄CBCT确定种植体过程的治疗细节，确定人工牙植入位置，避免损伤临近的神经、血管、上颌窦等重要解剖结构，是精确种植时代种植牙必不可少的助力。

　　正畸科医生：CBCT可以让口腔科医生从六个方位———上下左右前后看到患者的口腔情况，准确性好、提供信息量多、诊断结果准确。目前，在正畸学中，X线片是最常用的影像学检查工具，但由于其存在二维图像的重叠与失真问题，故严重影响了检查的准确性。

　　随着对临床实际需求的更多更全面的要求考虑，使多种功能强大的第三方应用软件应运而生，这些软件的出现了使得CBCT在口腔领域的运用更为人性化。如利用CBCT进行种植导板制作，模拟种植，模拟正畸等，提高口腔操作的可预见性和精确性。另外通过特定的软件可以对特定解剖结构实现智能重建，能够为每位患者自动创建最优的个性化图像，也更加节省患者宝贵的诊疗时间。