什么是微种植体支抗技术

　　随着生活水平及口腔健康意识的不断提高，越来越多的人开始关注，口腔问题对咀嚼功能既美观的影响，很多的人选择进行牙齿矫正。然而牙齿矫正离不开牙齿的移动，在对一些病例的治疗过程中我们常常发现不想移动的牙齿移动了，而真正想要移动的牙齿却因为间隙不足而不能移动，怎样才能有效控制牙齿的移动呢?传统的一些控制牙齿移动的装置如舌弓、颚杆、颌间牵引、J形钩等由于体积大，影响美观，舒适度差，以及异物感强的缺点患者常常不愿佩戴从而影响了牙齿的有效移动，难以取得良好的治疗效果。

　　九十年代后期，暂时性的骨性支抗技术受到国际正畸学姐的广泛关注，它是将未经过表面酸蚀或喷砂纯钛螺丝状种植钉植于齿槽骨内，种植体并不与周围骨组织形成骨性结合，而主要靠种植钉植入骨内的机械嵌合力固位，承受应力，从而满足正畸支抗的需求。由于这种技术使用的种植钉比修复种植体体积小，手术创伤小，因而被学者们称为微种植体支抗技术。

　　随着社会的发展以及当代口腔正畸技术的不断创新，正畸医生和患者对治疗效果的要求越来越高，尤其是东方人种，牙齿拥挤，前突病例较多要求拔牙矫治改善面型的患者在正畸临床中占有很大的比例，微种植体支抗技术可在不需要患者配合的基础上，让患者的牙齿向治疗需要的方向移动。此外很多疑难病例，特别是有一些成人正畸病例，以及修复前正畸病例，使用传统的支抗控制方法很难得到很好地解决。同时由于微种植体的植入和去除临床操作都非常简单，安全，因而，微种植支抗技术在我国正畸临床有着广阔的应用前景。不久前在法国巴黎召开的国际口腔正畸大会上，微种植体支抗技术成为大会广泛讨论的热点问题，虽然微种植体支抗在中国使用只有短短的二三十年的历史，但却取得了令人瞩目的临床效果，得到了广大临床医生以及患者的认可。

　　微种植体支抗技术在正畸临床中的应用

　　1 龅牙、双颌前突影响美观的病例

　　对一些需要支抗较大的病例如双颌前突，地包天，严重的牙列拥挤，在种植体支抗出现以前，无论采取何种支抗增强手段，在内收前牙时均会有一定程度的后牙前移，然而种植体支抗技术的产生解决了这个问题使拔牙间隙100%由前牙内收所所利用成为了可能。很大程度上改善了患者的面型，特别是一些传统认为只有靠正颌外科才能解决的问题通过种植体支抗也得到了解决，可以说种植体支抗的产生扩大了正畸治疗的范畴，减少了因正颌手术给患者带来的痛苦和风险。

　　2 牙列拥挤需要拔牙也可以不拔牙的临界病例

　　拔牙矫正是一种普遍的正畸治疗手段，可以有效解决牙列拥挤问题，但对于一些临界病例，可以不拔牙通过后推磨牙的方法为牙齿的排列整齐提供足够间隙，传统的推磨牙向后的方法主要应用于第二磨牙未萌出之前，当第二磨牙萌出后推磨牙向后可以获得的间隙十分有限，而且难度很大。种植体支抗作为一种骨内支抗，可以应用绝对支抗整体后移整个牙列，从而获得排齐牙齿所需的必要间隙因此随着种植体支抗技术在临床中的不断普及，正畸治疗中的不拔牙病例将会增加。

　　3 严重的露龈笑病例

　　牙槽骨的高度不调临床中主要表现为唇-牙槽关系失调所致的露龈笑，咬合平面异常斜度所导致的严重开牙合、偏牙合、下颌过度前上旋或后下旋，不仅影响患者的美观还会影响患者的咀嚼功能以及颞下颌关节的健康。在正畸治疗中对牙弓高度的控制一直是一个难点，如何有效的压低牙齿调整牙槽骨高度呢?传统的方法一般治疗时间较长效果并不十分满意，而对一些严重的咬合平面偏斜的病例往往要通过双颌手术才能达到患者满意的效果。种植体支抗通过压低前牙及磨牙，可以有效的解决露龈笑开唇露齿以及开牙合的问题，特别是对咬合平面偏斜的病例可以将双颌手术简化成单颌手术。

　　4 严重的中线偏斜引起脸偏的病例

　　传统纠中线偏斜的方法是中线症的牙弓安置较粗的弓丝而在中线偏斜的牙弓安放细弓丝，二者之间进行中线牵引，对齐中线。但是即使在中线正的牙弓上安放粗弓丝也不能完全避免牙弓上牙齿不发生移动，还可能出现压轴及咬合平面偏斜的副作用，使用微种植体支抗纠正中线偏斜时仅需要在中线偏斜的牙弓上植入微种植体，通过颌内牵引纠正中线即可，由于不需要对颌牙作为支抗从而避免了上述的副作用。

　　5 修复前的正畸治疗

　　微种植体技术的临床应用给正畸治疗带来了巨大的变化，改变了传统的正畸理念，扩大了矫治的范畴，而对于修复前正畸治疗领域，微种植体的出现更是引起了巨大的变革，它实现了绝对支抗的效果，减少了需要参与矫治的牙齿，不良反应更少或没有不良反应。

　　在临床上我们常常发现很多患者由于口腔内长时间缺牙导致缺牙区两侧的牙齿向缺牙区倾斜而缺失区对侧的牙齿也会伸长，从而导致缺牙区的间隙过小不能进行修复治疗，传统的治疗方法是杀死过度伸长的牙齿的牙髓再对伸长的牙齿进行调磨，或者进行修复前的口腔矫治以便于压低伸长以及过度倾斜的牙齿，但这种传统治疗方法由于异物感较强，时间长，影响美观很多患者拒绝接受这种治疗。微种植体支抗可以通过对一些个别牙齿的有效移动,为患者的修复治疗提供必要的间隙。微种植体支抗不仅降低了患者的治疗过程的不适感，而且缩短了一般正畸的治疗所需时间。

　　种植体支抗应用前景

　　沧州市人民医院口腔分院作为沧州市唯一一家具有专业正畸医疗团队的口腔专业医院，在本市率先引进了微种植体支抗技术，并成功应用于口腔正畸临床中，不但增加了患者正畸治疗中的舒适度，而且取得了良好的正畸效果。种植体支抗作为多学科交叉的产物，其针对临床疑难病例的矫治优势已逐渐显现。随着材料学、 生物力学研究的不断深入，目前的种植支抗技术将在微型化、简单化、微创或无创化等方面更加完善。其应用前景必将对正畸临床治疗产生深远积极的影响。微种植体支抗，是口腔医生一直探寻的一种美观、舒适、安全、稳定，可靠的口腔正畸支抗，相信随着种植支抗技术的不断成熟，种植体支抗会越来越多的应用于口腔正畸治疗领域，给越来越多的正畸患者带来福音。