随着生活水平的提高、营养摄入的增多甚至过剩以及人均寿命的延长，我国糖尿病的发病率不断攀升。由糖尿病引起的眼部并发症如糖尿病视网膜病变已成为眼科主要疾病之一，也是致盲率很高的眼病。

　　糖尿病对眼睛的危害很大，糖尿病患者致盲的危险性是非糖尿病患者的25倍。尽管如此，大多数人对糖尿病及其眼部并发症仍然缺乏必要的了解和认识，不少患者直到视力严重下降甚至失明才到眼科就诊，延误了宝贵的治疗时机。为此，沧州市人民医院眼科主任裴付彬提示读者朋友们，提高对糖尿病视网膜病变的认识，做到早期发现、及时治疗才是避免致盲的关键所在。

　　一、糖尿病视网膜病变种类

　　1、背景性视网膜病变。

　　这是病发的初期。曾经普遍认为如果糖尿病的血糖控制不好，可以随着岁月逐渐恶化。大部份的患者不会察觉视力受损，但视力会在不知不觉中逐渐模糊。

　　2、增值性视网膜病变。

　　是由背景性视网膜病变发展而成，也是导致大部份视觉受损的因素。新增血管可以生长在视网膜表层或视神经上。这些未成长的血管比正常血管脆弱，容易破裂使血液流入玻璃体中，引致眼底出血而令患者视力模糊或完全失去视觉。从破裂的血管上可能长出疤痕组织，如果收缩可以牵扯视网膜导致脱落。新增血管也可能长在虹膜上引发青光眼而导致失明。

　　3、黄斑区水肿。

　　有些患者的黄斑血管(黄斑区是负责中央视觉的部分)可能出现渗漏导致视觉受损。

　　二、糖尿病视网膜病变患者早期诊断

　　沧州市人民医院眼科主任裴付彬介绍说，临床诊断以眼底照相与眼底荧光血管造影为主要手段。

　　沧州市人民医院眼科购进NIDEK NM-200D免散瞳手持式眼底照相机，为患者早期诊断提供了客观依据，患者不用散瞳就能进行眼底照相，不会出现普通患者散瞳后视物不清5-10小时的情况，为患者去除了因散瞳照相而带来的生活不便。

　　沧州市人民医院眼科还拥有FVC-50 FFA眼底荧光造影机，可以检查眼底有无荧光渗漏，如果发现渗漏，可以用沧州市人民医院眼科的Vitra眼底激光光凝仪行视网膜光凝术。

　　三、糖尿病视网膜病变患者的日常保健

　　1、注意饮食。患者应注意进食一些有利于减轻糖尿病视网膜损害的食物，这类食物如鱼、虾等水产类;木耳，蘑菇等食用菌类;新鲜蔬菜，一些水果;适当补充玉米、小米等杂粮。另外，我们强调应该少吃动物脂肪及猪肉、牛肉等，这些食物会加重视网膜血管的负担，促进糖网病的发生发展。

　　2、控制血糖。控制血糖是防治糖网病的最重要的一环，严格的血糖控制不仅可以大大延缓糖尿病视网膜病变的发生，而且也能够极大地延缓糖尿病视网膜病变的发展。这里需要强调的是：大幅度波动的血糖甚至比一定程度的血糖增高对视网膜的损害更大。

　　3、控制血压。对于糖尿病患者，血压的控制对于延缓糖尿病视网膜病变的发展具有特别重要的意义，一般认为，高血压可以加重血管的损害，进一步减少组织的血供，加重组织的缺氧。同时，在视网膜组织内，因动脉静脉血管同处一鞘，高血压也容易诱导糖尿病患者的视网膜静脉阻塞改变。

　　4、定期检查眼底。糖尿病视网膜病变的发生率随着糖尿病病程的延长而逐渐增加。因此，即使是初发糖尿病的患者，也断然不可大意。我们推荐这些患者每6个月到1年务必请眼科医生检查眼底，具有中度糖尿病视网膜病变的患者我们推荐应1到3个月左右检查一次眼底，及时监测眼底的变化并采取相应的治疗措施，而具有重度以上的糖尿病视网膜病变患者则应每月检查1到2次眼底并及时采取有效的干预措施，以保障患者的视力长期稳定。

　　三、糖尿病视网膜病变的治疗方法

　　1、积极控制糖尿病。早期确诊糖尿病，早期采用控制饮食、口服降血糖药物、注射胰岛素及适当运动等措施控制糖尿病，是防止、延缓或减轻糖尿病性视网膜病变的重要措施。

　　2、药物保守治疗。对早期糖尿病视网膜病变(单纯型)除严格控制糖尿病外，可采用下列药物治疗：①抗血小板聚集药，如阿司匹林、潘生丁等;②抗凝药物，如肝素;③促纤溶药物，如尿激酶、链激酶等。

　　3、激光治疗。它是一种对症治疗，最初是使用氙激光，最近是氩激光，进而使用氪激光。由于氩离子激光光斑小，绿色激光易被血红蛋白吸收，故可直接凝固封闭新生血管、微血管瘤和有荧光渗漏的毛细血管，因而可制止玻璃体出血和视网膜水肿，而不致影响黄斑的功能。一旦发现有增殖性视网膜病变后，激光治疗使部分视网膜血管被激光凝固，剩余的视网膜可以得到较丰富的血氧供应，阻断了引起新生血管的刺激作用，因此有可能阻止视网膜病变的发展。

　　眼底激光即视网膜光凝术。眼底激光是利用激光的热效应，作用于视网膜的异常组织，使之有热凝破坏产生瘢痕达到治疗眼底病的目的。

　　激光治疗眼底病已有30多年，对糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉栓塞、中心性浆液性脉络膜、视网膜病变等眼底病有确切的疗效。

　　激光治疗的目的在于巩固或改善现有的视力，降低恶化的危险，减除失明的威胁，防止并发症，即使光凝很成功，以后的病情也可能复发，光凝后需定期复查。

　　由于激光具有的波长的一致性、方向性好等优点，可以应用不同波长的激光，目标准确地针对眼球的不同组织发挥作用。激光治疗眼底病为无痛性治疗，疗效确切，激光不是放射线，对人体无伤害，对正常的眼组织无损害，不需住院，不影响工作，生活和学习。

　　激光治疗过程中的注意事项：激光治疗前一晚要有充足的睡眠，激光治疗时要配合医生保持稳定的姿势，眼睛不能随意转动，以免意外灼伤黄斑中心或大血管，严重影响视力，激光治疗后当天最好免看电视或过度用眼，避免做低头运动及用力运动。

　　(4)玻璃体切割术。近年来对于增殖型糖尿病性视网膜病变患者，玻璃体内有较多机化物时，视网膜电图正常者，可以采用切除玻璃体内机化物，以防止牵引性视网膜脱离，适当提高视力。

　　四、糖尿病眼病有哪些?

　　沧州市人民医院眼科主任裴付彬说，大多数糖尿病性视力下降是因为视网膜病变的原因。此外，糖尿病眼部并发症还包括白内障、眼神经麻痹、虹膜红变、新生血管性青光眼、角膜异常、屈光力改变等。