一、什么是高尿酸血症与痛风

　　高尿酸血症与痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，但痛风发病有明显的异质性，除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。高尿酸血症患者只有出现上述临床表现时，才称之为痛风。临床上分为原发性和继发性两大类，前者多由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生，后者则由某些系统性疾病或者药物引起。

　　二、哪些症状提示处于痛风急性关节炎期

　　常有以下特点：①多在午夜或清晨突然起病，多呈剧痛，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧躅趾及第1跖趾关节最常见，其余依次为踝、膝、腕、指、肘;②秋水仙碱治疗后，关节炎症状可以迅速缓解;③发热;④初次发作常呈自限性，数日内自行缓解，此时受累关节局部皮肤出现脱屑和瘙痒，为本病特有的表现;⑤可伴高尿酸血症，但部分患者急性发作时血尿酸水平正常;⑥关节腔滑囊液偏振光显微镜检查可见双折光的针形尿酸盐结晶是确诊本病的依据。受寒、劳累、饮酒、高蛋白高嘌呤饮食以及外伤、手术、感染等均为常见的发病诱因。

　　三、如何治疗高尿酸血症及痛风?

　　目前尚无根治方法，所以预防最为重要。良好的控制血尿酸可减少痛风发作次数，减轻痛风发作程度，最大限度地减少尿酸盐沉积对人体重要组织中造成的危害。目前认为血清尿酸的理想目标值为300umol/L-360umol/L(5mg/dl——6mg/dl)。

　　(一)一般治疗：

　　包括低嘌呤饮食，少食动物内脏，忌暴饮暴食及酗酒，防止肥胖，每天饮水不少于2000ml，服用碱性食物、药物，以有利于尿酸溶解排泄等。

　　(二)降尿酸治疗：

　　主要是通过降尿酸药物使血尿酸保持在正常范围，以防止尿酸盐在组织中沉积，预防急性痛风发作，保护肾功能等。

　　1、促尿酸排泄药物——苯溴马隆(立加利仙)：主要作用机制是抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加肾小管对尿酸的排泄。

　　服用方法：50mg 一天一片;常见副作用：胃肠道反应(腹泻多见)

　　注意事项：服用时应大量饮水，碱化尿液

　　2、抑制尿酸生成药——别嘌醇片、非布索坦：抑制尿酸生成

　　(1)别嘌醇片的服用方法：开始剂量50mg，每天两到三次，渐加量：300至600mg每天;常见副作用：皮疹较多见，药物热、胃肠不适、白细胞与血小板减少、肝功能损害、毒性上皮坏死。

　　注意事项：服用期间定期查肝功能、血常规，如有变化立即停药，与氨苄青霉素合用时应密切注意皮疹的发生，与抗癌药物合用要减量或密切注意副作用。

　　(2)非布司他是一种黄嘌呤氧化酶(XO)抑制剂，适用于高尿酸血症痛风患者的慢性处理。不推荐对无症状高尿酸血症的治疗。服用方法：推荐40 mg或80 mg每天1次。在有轻至中度肝肾损伤患者中无需调整剂量。

　　不良反应：肝功能异常，恶心，关节痛和皮疹。禁忌症：正在用硫唑嘌呤，巯基嘌呤，或茶碱治疗的患者禁忌。

　　(三)、急性痛风性关节炎的药物治疗：

　　消炎止痛

　　常用药物：秋水仙碱、非甾体类抗炎药、类固醇。

　　四、高尿酸血症及痛风病人的饮食

　　高尿酸血症及痛风病人主要以药物控制尿酸，食物治疗为辅。对酒、动物内脏等含嘌呤较高的食物严格限制。

　　四、高尿酸血症及痛风病人的推荐食物：

　　1、 急性发作期，应尽量选用嘌呤含量较低的食物。

　　2、 非急性发作期，除第四类食物皆可选食。

　　3、 酒、煎炸食物、动物内脏禁食。

　　4、 若食欲不振，食物的摄取量减少时，必须另摄取富含高量碳水化合物液体(如蜂蜜等)，以防止脂肪代谢迅速，引起痛风急性发。

　　5、 患者应多喝水，每日至少2升以上。

　　附表100g食物中嘌呤的含量

　　五、高尿酸血症患者每日饮食的一般原则

　　六、痛风能治愈吗?

　　痛风一旦发作以后就不能治愈，所以要注意预防，最好的办法就是经常检查血尿酸浓度(每三个月一次)。目前我国绝大多数医院都可以检查血尿酸，一旦发现血尿酸超过正常值，应在专科医生指导下治疗，同时配合低嘌呤饮食和大量喝水，只要控制了高尿酸血症，痛风就不会发生!