男性前列腺基本常识

　　人自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长较缓慢;青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，以后一部分人趋向于萎缩，腺体体积变小，另一部分人则可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症。前列腺增生症是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。

　　前列腺增生是怎么回事?

　　前列腺增生的发生和发展常常是一个不知不觉的缓慢过程。老年人常说，每天晚上起夜2至3次，那是老了的缘故。其实，最主要的原因是前列腺在悄悄的增大引起的尿频，不过这种变化并未引起人们的注意。由于前列腺增生的速度比较缓慢，历经数年甚至数十年，出现的症状也就循序渐进，使人们习以为常，有的患者一夜7至8次小便也不以为然，还有不少的患者直至生命垂危时才恍然大悟。

　　前列腺增生为什么有如此严重的后果，其原因是增生的腺体组织阻塞，压迫膀胱出口的排尿道，增大的前列腺就像水库闸门内堆积的一块“巨石”，排尿时尽管打开了闸门，尿也被“巨石”所阻挡，尿液排出不畅，致使膀胱内“蓄水”增加，“水”位上升，“水压”也随之上升。

　　随着前列腺逐年增大，阻塞出口的“巨石”也越长越大，出口变得越来越窄，甚至完全阻塞，膀胱内的压力越来越高，当膀胱内“水压”达到一定程度后，双肾“生产”的尿液就难以排入膀胱，以致引起双肾积水。水压的增加，又压迫肾脏组织，使肾脏组织发生萎缩。久而久之，双肾功能衰退，最后引起不可逆转的慢性肾衰、尿毒症而死亡。

　　为什么前列腺增生发生于中老年患者?

　　原来前列腺出现增生主要与体内雄激素及雌激素的平衡失调关系密切。除此之外其它常见的诱因还有：

　　1、在前列腺增生中过度的性生活及未经彻底治疗的后尿道炎症;

　　2、睾丸功能改变;

　　3、尿道梗阻及其它结构的改变;

　　4、饮酒过度及摄入刺激性食物均成为诱因。

　　前列腺增生病人临床上有何表现?

　　1、尿频尿急：早期症状最突出的是尿频尿急，以夜尿增多为最突出。发生尿频的原因系由于膀胱颈部充血，残余尿中轻度感染，刺激膀胱三角区及颈口部所致。尿急多由膀胱感染性或非感染性炎症引起。

　　2、排尿困难：开始表现为排尿等待及排尿无力，继而尿流变细、中断，甚至出现尿潴留。

　　3、尿失禁：常为晚期症状，最易发生在患者入睡时，由于盆底肌肉松弛而出现尿失禁。增大的腺体一方面造成排尿困难，但另一方干扰了膀胱口括约机制，也可以发生尿失禁。

　　4、血尿：主要由膀胱炎症及合并结石时出现。常为镜下血尿，如果为腺体表面的血管扩张破裂时可引起肉眼血尿。出血量大，而发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留。

　　5、急性尿潴留：前列腺增生症中60%的病例可出现。在受寒、运动剧烈、饮酒或食入刺激性强的食物后未能及时排尿，引起肥大的腺体及膀胱颈部充血、水肿而产生尿潴留。

　　前列腺增生可引起很多危害：

　　1、肾脏损害 如增生的前列腺压迫尿道，残余在膀胱内的尿液逐步增多，会上行倒灌到输尿管、肾盂而引起肾积水、肾功能不全，严重时则可出现尿毒症，甚至出现肾性高血压;

　　2、膀胱结石 患前列腺增生的老年人，因尿流梗阻、继发感染而易形成膀胱结石;

　　3、疝气、痔疮、脱肛 前列腺增生症患者常需要用力和憋气才能排尿，腹内压长期增高，故易引起痔疮、脱肛、腹外疝等并发症;

　　4、继发尿路感染和血尿 前列腺增生症往往伴有不同程度的尿潴留，膀胱内的残余尿液就好象一潭死水，当人体抵抗力降低时，各种细菌乘虚而入。如大肠杆菌可经尿道口侵入上尿道引起难以控制的尿路感染，出现血尿，甚至诱发败血症而危及生命。

　　5、下肢水肿及心功能衰竭 前列腺增生导致尿潴留是老年男性引起心功能衰竭的重要因素之一，其原理为前列腺增生导致排尿费力及水钠潴留，早期出现双下肢及脚踝水肿，严重可以出现阴囊会阴及腹水等，是影响老年患者

　　因此及早治疗前列腺增生是非常重要的。

　　如何治疗前列腺增生?

　　1、 对于轻中度前列腺增生我们提倡首先采用药物治疗加前列腺治疗仪治疗，药物治疗加前列腺治疗仪治疗能使80%轻中度前列腺增生患者恢复正常排尿，恢复老年性生活;我们拥有河北省最先进的无创伤前列腺超短波治疗仪，尤其适用于年老体弱、伴有严重心脑血管疾病不能耐受手术的患者尤其适合。

　　2、 对于前列腺增生较严重，尤其伴有尿潴留、疝气、心肺肾功能受损等并发症患者，我们建议行微创手术治疗，目前我院拥有河北省首台前列腺激光治疗仪，不开刀做手术，患者痛苦小、恢复快、术后排尿通畅。

　　MD 2610体外超短波治疗系统：主要对前列腺增生(肥大)、前列腺炎、尿道炎、膀胱炎、尿频、尿急、尿痛、会阴部胀痛、以及泌尿系统炎症，有着非常明显的治疗效果。

　　而对于前列腺梗阻不能排尿的给予微创伤前列腺电切术、前列腺激光汽化切除术治疗。

　　激光前列腺治疗技术

　　是目前最先进的前列腺增生治疗的方法，不开刀，手术创伤小，恢复快(5~7天)，痛苦小，基本上不出血，治疗较彻底，尤其适用于70、80岁老年患者，尤其不能耐受开刀手术及电切的老年病人。激光的特点是组织穿透浅，容易被氧和血红蛋白高度吸收，而对水则完全不吸收，因此称其为“选择性光”，被国内外专家称作“在水环境下对软组织进行汽化去除的最理想工具”。

　　激光前列腺汽化切除术与前列腺电切术相比，疗效更优，而并发症几乎很少。激光选择性吸收的特点使其具有最佳的止血效果，在将腺体组织汽化的同时，将血管凝住，使得视野清晰，几乎无出血、无液体吸收问题。其穿透深度浅，无碳化，使得术后水肿少，基本无需冲洗，插管时间大大小于经尿道前列腺电切术。对于前列腺大小、形状几乎没有限制。

　　前列腺癌的基本认识

　　前列腺癌位列欧美男性癌症发病率的第一位，近年来，其发病率和死亡率仍有较明显的上升。虽然中国人前列腺癌的发病率比欧美低得多，但由于近20年来饮食习惯的西化趋势，前列腺癌的发病率也有所增加。前列腺是男性身体的重要器官，但是随着环境的污染，人们生活压力的逐渐加大，前列腺癌患者越来越多，这就提醒我们平常要多加注意前列腺癌的症状，不然是很容易错过前列腺癌的最佳治疗时机的。

　　前列腺癌的膀胱颈部阻塞症状与良性前列腺增生几乎无差别，表现为尿流缓慢、尿急、尿流中断、排尿不尽、尿频，严重时可以引起排尿滴沥及尿潴留。

　　值得注意的是，前列腺癌的最先症状通常并不是尿道阻塞，更为常见的却是局部扩散和骨转移症状。仅在晚期，癌才侵犯尿道周围腺体引起梗阻症状。

　　当肿瘤侵犯到包膜及其附近的神经周围淋巴管时，可出现会阴部疼痛及坐骨神经痛。骨痛表现为腰骶部及骨盆的持续性疼痛，卧床时更为剧烈;直肠受累时可表现为排便困难或结肠梗阻;当前列腺癌侵犯尿道膜部时可发生尿失禁;其他转移症状有下肢水肿、淋巴结肿大、皮下转移结节、病理性骨折等。

　　如果患有前列腺癌也不必过于紧张，因为前列腺肿瘤预后相对较好，如果规范化治疗，90%前列腺癌患者可以带瘤生存，因此提醒大家定期做相应检查，做到早发现、早治疗，预后更理想。

　　门诊前列腺癌检查项目

　　① 直肠指检：发现坚硬结节，正确率达80%;

　　② 经直肠超声或前列腺MRI;

　　③ 血清前列腺特异抗原(PSA)：可明显升高。

　　怎样正确认识前列腺增生症

　　(1)普查策略：全社会普查对于前列腺增生症状的预防是有益的，可加强对社区居民的卫生宣传和教育，增加群众自我检查，早期发现疾病和就诊意识。同时提高社区医务人员诊治水平，正确指导社区群众自我防病，转送有关病人至正规医院前列腺治疗中心进一步诊治，并建议50岁以上男性应每年定期进行相关检查。

　　(2)危险因素的避免：既然有许多危险因素可影响前列腺增生的发生，那么避免危险因素即成为预防前列腺增生的相应策略。但如年龄、遗传，这些明确的危险因素是不能避免的。而人们可以避免潜在危险因素，例如，改善不良生活习惯，合理膳食，重视心理平衡，开展健康教育，倡导自我保健等。

　　关于前列腺增生症的保健

　　药物禁忌

　　1、慎用感冒药某些感冒药中含扑尔敏，扑尔敏对神经系统有较强的抑制作用，当体内支配膀胱排尿活动的神经受到抑制时，病人感到排尿更加困难。因此，前列腺患者应慎用含扑尔敏的感冒药。

　　2、其他慎用药物主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等，这些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留;近年来又发现钙阻滞剂和异博定，可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难。

　　预防措施

　　1、防止受寒 寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意预防感冒和上呼吸道感染等。

　　2、不可憋尿 憋尿会造成膀胱过度充盈，容易诱发急性尿潴留，一定要做到有尿就排。

　　3、不可过劳 过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。

　　4、避免久坐 经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。

　　5、适量饮水 饮水过少不利排尿对尿路的冲洗，因此夜间适当减少饮水，白天可多饮水。

　　6、少骑单车 因自行车的坐垫压迫尿道上段的前列腺部位，易加重病情。

　　7、体育锻炼 锻炼有助于增强机体的抵抗力，改善前列腺局部的血液循环。

　　8、房事有度 既不纵欲，亦不禁欲，可据年龄和健康状况而定;尤其要警惕性交中断和手淫的行为。

　　饮食禁忌

　　1、饮食清淡吃清淡易消化的食物，多吃蔬菜，防止大便秘结。

　　2、少食辛辣减少性器官充血，同时减轻痔疮、便秘症状，从而减轻对前列腺压迫。

　　3、绝对忌酒饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。