脑卒中是一种急性脑血管病，具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点。脑卒中已对国民的生命健康造成严重威胁，并将大幅度增加疾病负担。为尽快改变脑卒中严重威胁国民健康的状况，拟定出筛查规范、干预原则以及颈动脉内膜剥脱手术标准与相关要求，建立起脑卒中筛查及干预中心或基地，对高危人群进行普遍筛查，以降低我国脑血管病的发病与死亡率。

　　沧州市人民医院自建立“卫生部卒中筛查与防治基地”至今已筛查出近2000例高危人群，通过筛查项目检查后，针对报告结果均由主任及医生进行分析、诊断、给予了全面的预防或治疗措施，均收到非常满意的效果。

　　【什么是脑卒中】

　　脑卒中(Stroke)，中医称中风，是大脑的血管突然破裂出血，或堵塞造成的大脑缺血、缺氧。分为出血性和缺血性两大类，前者就是通常说的“脑出血”或“脑溢血”，多表现为剧烈头痛、呕吐甚至昏迷不醒等症状;后者更多见，又叫“脑梗塞”、“脑血栓形成”或“脑栓塞”，常见症状包括：突发一侧肢体无力或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、反应迟钝、失去平衡、吞咽困难、言语困难、意识障碍或抽搐等。

　　【脑中风的征兆】

　　突然麻木，软弱无力，面部、上肢或者下肢麻痹，尤其是症状出现在身体的一侧 ;

　　突然意识模糊，不能讲话或听不懂讲话 ;

　　突然出现一侧或双侧视觉障碍 ;

　　突然行走困难，失去平衡或协调能力 ;

　　突然出现不明原因的严重头痛(通常被病人描述为是其一生中最严重的头痛)

　　脑卒中的危险因素】

　　* 高血压或者正在服用降压药物

　　* 高胆固醇血症或者正在服用降血脂药物

　　* 糖尿病

　　* 年龄超过50岁

　　* 心房纤颤或有其它的心脏疾病

　　* 呼吸睡眠暂停

　　* 直系亲属中有过卒中或心脏病史(父亲、母亲、兄弟姐妹、儿女)

　　* 吸烟

　　* 大量饮酒

　　* 缺乏体育运动，每周不能坚持做3次(每次至少20～30分钟)

　　* 膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多

　　* 肥胖

　　* 男性

　　* 牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩、牙齿松动、脱落

　　* 缺血性眼病史

　　* 突发性耳聋

　　具有以上2项主要危险因素，或具有1项主要危险因素和2项以上(包括2项)一般危险因素，或既往有卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)的病史者，建议接受脑卒中筛查。

　　【筛查包括哪些主要检查项目及流程】

　　(1)、体格检查：神经系统查体。

　　(2)、颈动脉多普勒超声及TCD检查。

　　(3)、化验检查：肾功能、肝功能、血糖、血脂、同型半胱氨酸、C-反应蛋白、离子测定。

　　(4)、头颅高场MRI及头颈部增强MRA或头颈部CTA。必要时行全脑血管造影术。

　　【筛查流程】

　　注：CRF表需带本人身份证来沧州市人民医院神经内六科填写及领取

　　有意向入库的群众可直接到沧州市人民医院神经内六科完善CRF表，部分入库资料(如血糖、颈动脉超声等检查可给予适当优惠)

　　脑卒中防治电话：0317-3521510 3521509

　　【脑卒中的生活指导】

　　(一)戒烟

　　1、戒烟咨询：包括自我教育(阅读、视听有关宣传资料)及个别和集体心理咨询。但最为有效的方法是保健人员与吸烟者之间一对一的，或由多个保健人员组成的集体咨询。一般而言，咨询次数越多，时间越长，成功率越高，一般4-7次最为有效。

　　2、药物戒烟：目前主要采用尼古丁替代或戒烟药物治疗。给药途径包括经口(口香糖式)、经皮(粘贴)及经鼻(气雾)三种。推荐药物治疗与行为咨询相结合。

　　(二)控制体重

　　1、劝说超重者和肥胖者通过采用健康的生活方式、增加体力活动等措施减轻体重，降低卒中发病的危险。

　　2、体重指数(BMI)目标在18.5-24.0 kg/m2。腰围男性<90cm、女性<80cm。BMI计算方法：体重(kg)/身高2(m2)。

　　(三)合理饮食

　　提倡多吃蔬菜、水果，适量进食谷类、牛奶、豆类和肉类等，使能量的摄入和消耗达到平衡。限制红肉的摄入量，减少饱和脂肪(<10%/d总热量)和胆固醇(<300mg/d)的摄入量;限制食盐摄入量(<6g/d)。

　　(四)体育锻炼

　　增加规律、适度的体育运动是健康生活方式的一个重要组成部分。成年人每周至少进行3次适度的体育锻炼活动，平均每天活动的时间不少于30分钟(如快走、慢跑或其他有氧代谢运动等)。

　　(五)健康教育

　　1、让人们了解脑血管病的严重危害，引起足够的重视，主动采取积极的预防措施;

　　2、宣传脑血管病发病的主要危险因素和诱发因素并知道如何预防;

　　3、了解脑卒中的主要症状，以及应该如何应对。

　　内容：

　　1、定期体检

　　40岁以上的人定期体检是非常必要的保健措施。一般每年检查一次为宜。可了解自己的心脏功能有无异常，特别是有无房颤或缺血性改变。同时也应检测血糖(包括餐后血糖或糖耐量检测)和血脂水平，发现异常后即应积极治疗。

　　2、改变不健康的生活方式

　　不健康的生活方式包括：体力活动过少、休息时间不规律、膳食营养成份摄入不合理、吸烟和大量饮酒等等。要教育人们注意采用健康的生活方式，多参加一些体育锻炼活动，注意劳逸结合。多吃一些含纤维素较高的食物如：蔬菜、水果、谷、薯、豆类食物等，少吃盐和高脂饮食。吸烟肯定对健康有害，更容易引起脑血管病，应下决心彻底戒除，否则不但害己，而且影响他人的健康。饮酒要适度，不能过量。

　　3、控制高血压。

　　高血压一般很少表现出症状，所以要及时发现，应该经常性地进行检查，尤其是中年以后。专家提议一般人应该至少每两年测量一次血压(有过高血压病史的应该更频繁一些)。

　　高血压控制的好不好，病人的参与非常重要。病人应知道什么是高血压(收

　　缩压140mmHg以上，舒张压90mmHg以上)，应避免摄取过多盐分，自己会正确地测量血压(在休息状态，血压计与心脏同高，目前市面上有多种电子血压计，很方便，最好选用手臂型，不要用手腕型的)，并记录血压值。

　　据国际心肺及高血压协会报道，每天减少食入一勺盐，便可以使血压降低足

　　够程度，中风危险性降低11%。

　　4、心脏病方面，

　　适量的抗凝血剂可减少心房颤动造成的脑中风。

　　抗凝血剂的安全剂量范围很窄，剂量太高，会有出血的危险，剂量太低则达不到预防血栓的效果，且口服的抗凝血剂与许多药物和食物会有交互作用，所以应按照医嘱服药，并进行抽血检查。切不可自行停药或自行调整剂量。

　　5、糖尿病患者须注重饮食控制。

　　若糖尿病严重到需要口服降血糖药或是胰岛素控制时，应找一位医生进行追踪治疗，定期检测血糖，最好能自己买血糖仪。自己测血糖并不困难，可使病情控制得更理想。同时要了解哪些症状发生时(发抖、冒冷汗、全身虚弱无力、癫痫、嗜睡、昏迷)可能意味着血糖过低。在感觉不对劲的时候，马上测血糖，一般的血糖仪，很快就可以知道结果。若是血糖太低(小于70 mg/dl)，马上喝一些甜的饮料或吃糖果，即可好转。

　　6、控制高血脂，

　　饮食很重要。尽量少吃油炸的食物。若需服用降血脂的药，应有医师处方，并定期监测血中胆固醇与三磷酸甘油脂的浓度。LDL-胆固醇降低约1mmol/L，脑中风再发和其他严重血管病发生的风险可下降约20%。

　　7、了解以下的脑卒中预警症状

　　1) 突发的一侧面部或肢体的麻木或无力;

　　2)突发的视力模糊或失明，尤其是单侧;

　　3)失语，说话或理解语言困难;

　　4)突发严重的原因不明的头痛;

　　5)不明原因的头晕，走路不稳或是突然跌倒，尤其是伴有上述任何一个症状的时候;

　　以上症状的持续时间可能短到几秒钟。但不论时间长短，只要发生以上症状，就应及时就医。

　　【不能忽视预防再次中风】

　　有脑中风病史的病人，有1/4~3/4可能在2~5年内复发。因此，中风之后仍然不能忽视预防下次中风。

　　中风二级预防的ABCDE策略：即

　　A：抗栓治疗;

　　B：控制血压和体重;

　　C：降低胆固醇、戒烟、开展支架及颈动脉内膜剥脱术;

　　D：控制糖尿病、饮食调整;

　　E：健康教育、体育锻炼、定期查体。