很多朋友对于妇科检查的重要性认识不足，或是观念不正确，所以忽略去做妇科检查。归根结底，这些朋友还是对妇科体检的重要性没有认识充分。为此，我们采访了沧州市人民医院妇科主任王吉云，请她来为广大妇女朋友就妇科检查的重要性做了详尽的解读。王主任介绍说，定期妇科检查是通过妇科查体及适当的医疗手段(包括先进的检查技术)来筛查妇科疾病，特别是对癌前病变或早期癌的及时诊断。“无病早防，有病早治”，定期健康普查是众所周知的防癌有效方法。

　　在我国，女性生殖器官恶性肿瘤是威胁妇女生命的最危险疾病，尤其是子宫颈癌仍居女性生殖器官恶性肿瘤的首位，也是妇女各种恶性肿瘤中最多见者，其发病高，年龄在30～50岁。子宫内膜癌及卵巢癌多发生于中老年妇女，特别是绝经前后的妇女。

　　宫颈细胞计算机扫描检查(TCT)，对宫颈癌前期病变及早期癌的诊断已显示出其优越性。

　　卵巢癌目前大部分患者诊断时已到晚期。定期盆腔检查是发现卵巢癌的有效方法，但对于早期癌或微小癌瘤仍难靠触摸发现。近年来通过测定卵巢及其新生组织血流变化诊断极早期卵巢癌，被认为是一项值得推广的简单安全的卵巢癌筛查手段。

　　总之，妇科定期普查，使晚期妇科恶性肿瘤的发病率逐年下降，早期癌得到及时诊断和治疗，对改善治疗效果，提高患者生活质量有着十分重要的意义。

　　1.为什么成年女性要定期做宫颈防癌检查?

　　子宫颈癌是全球妇女中的仅次于乳腺癌的第二位常见恶性肿瘤，妇女在30岁以后开始进入宫颈癌高发病时期， 20岁以前的女性也有发生早期病变的，宫颈癌患者的年轻化是近年的特点之一。

　　已经明确，女性宫颈癌与人类乳头样瘤病毒(HPV)感染有因果关系。可以认为，宫颈癌是感染性疾病，是可以预防、可以治疗和治愈的肿瘤。患者认真普查和随诊可以预防宫颈癌，因为子宫颈的癌前病变(CIN)是个相对较长的时间过程，关键在于普查及早发现和处理，而早期诊断可以完全治愈。

　　宫颈癌筛查间隔是，传统细胞学图片检查，每年一次;液基薄层细胞学检查(TCT)每两年一次。30岁后，连续3此正常者，可2--3年一次。尽管上面提及的很多新的筛查方法应用于大中城市，但对我国广大农村地区，宫颈刮片仍是最简单有效的筛查方法。

　　2.宫颈病变指的是什么?

　　宫颈病变是指在宫颈区域发生的各种病变，包括炎症、损伤、肿瘤(以及癌前病变)、畸形和子宫内膜异位症等等。

　　子宫颈病变是女性最常见的疾患之一，其最严重的情况是子宫颈癌。在妇女癌瘤中，宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌，位居第二。近年来，年轻宫颈癌患者数量有明显上升的趋势。

　　3.哪些情况下妇女容易发生宫颈病变?

　　从宫颈的癌前病变发展成为宫颈癌是一个较长时间的过程，大约是10年。关键是要进行筛查，防患于未然，及时发现早期宫颈癌，及时恰当的处理，治愈率几乎100%;与筛查同样重要的是对人群的健康教育，注意性卫生，不但可以减少宫颈癌的风险，而且可以减少其他性传播疾病的风险。

　　一般认为，有下列情况者，发生宫颈病变的危险性较高，包括：多个性伴或性伴有多个性伴;早期性行为;性伴有宫颈癌性伴;曾经患有或者正患有人类乳头样瘤病毒感染;人类免疫缺陷性病毒感染者;患有其它性传播疾病者;正在接受免疫抑制剂治疗者;吸烟和有毒瘾者;有过宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史者;低社会阶层。有上述情况者应接受细胞学筛查，并根据结果进行随诊。

　　4.宫颈癌能预防吗?

　　随着医疗保健条件的不断改善，妇女普查工作广泛开展，宫颈癌的患病率明显下降，特别是晚期宫颈癌已越来越少见。宫颈癌流行病学研究表明，婚产因素、宫颈糜烂、包皮垢、性行为、性传播疾病及病毒感染是宫颈癌发病的危险因素。针对这些危险因素，可采取以下预防措施：

　　1)定期作妇科检查，定期作宫颈刮片检查。如发现宫颈刮片异常时应进一步处理。

　　2)注意经期、孕期、产褥期卫生保健，养成良好卫生习惯，减少或预防宫颈炎的发生。

　　3)积极治疗慢性宫颈炎，特别是长期白带增多或有异常阴道出血者，应立即去医院检查，并采取有效的治疗措施。

　　4)采取新法接生，分娩或流产术中避免宫颈裂伤。一旦发生裂伤，应予以手术缝合。

　　5)注意性生活卫生，避免性生活紊乱和过频。男性包皮过长，应劝其作环行切除。

　　6)凡因各种妇科疾病需切除双侧卵巢者，应同时切除子宫。除万不得已时，一般不宜作次全子宫切除，以免发生残存子宫颈癌。

　　7)提倡晚婚及少孕。

　　5.宫颈癌可以提前发现吗?

　　宫颈癌超早筛查技术可以完成这一心愿。中国初级卫生保健基金会为我院提供了这一技术。由麦克奥迪、加拿大BC省肿瘤研究院、德国杜塞尔多夫大学等研制和开发的“全自动细胞DNA定量分析系统”，系在液基细胞学制片的基础上对细胞进行DNA染色，并对其进行定量分析和检测，以确定细胞核内DNA的含量，同时能观察到细胞核的特征;

　　DNA含量增加和异常倍体的出现是癌前病变细胞的早期特征。因此，可通过比较细胞核内DNA含量及倍体的变化，在细胞形态发生显著变化前早期检测出癌前病变以及病变程度。显著提高宫颈癌及癌前病变的检出率。提早3—5年发现宫颈癌。

　　6.宫颈癌是由宫颈糜烂发展而来的吗?

　　宫颈糜烂是最常见的妇科病，是慢性子宫颈炎最常见的一种临床表现形式。引起宫颈糜烂的原因很多，可以是机械刺激，如性交，也可以是宫颈的损伤或是细菌、病毒的感染，还有化学药物刺激等，都可能造成宫颈糜烂。有少数未婚女性有先天性宫颈糜烂。

　　有人得宫颈糜烂后，很害怕转为宫颈癌，这种担忧不是没有根据的。患有宫颈糜烂者子宫颈癌的发病率较高，统计资料表明，有子宫糜烂的妇女，其子宫颈癌的危险性较无糜烂者高5-10倍。为预防子宫颈癌的发生，患者不能掉以轻心，而应及早就医并重视对子宫颈糜烂的治疗，争取早日治愈，以免产生不良的后果。

　　7.接触性出血是怎么回事?

　　接触性出血是指在性生活后或妇科阴道检查后的阴道出血现象。正常情况下性交不应当引起阴道出血。常因以下情况而发生性交后出血，如严重的阴道炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位及宫颈癌等。当患有这些疾病时，接触到宫颈均可引起出血。出血量一般不多，有时仅是白带中伴少许血丝。但比较遗憾的是，即使是发现了这个问题，有些患者也不以为然，不到医院就医，从而影响到疾病的早期诊断。

　　宫颈癌的早期，大多没有特异症状，最早出现的就是性交后出血，所以当出现接触性出血时，应尽快去医院就诊，行宫颈刮片检查及必要时的阴道镜检查，以进一步明确诊断，以免拖延诊断，失去治疗时机。

　　8.宫颈上皮内瘤变的处理

　　宫颈上皮内瘤变(CIN) CIN是一组宫颈癌前病变的总称，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌。CINⅠ，即宫颈上皮轻度不典型增生。CINⅡ，即宫颈上皮中度不典型增生。CINⅢ，包括宫颈上皮重度不典型增生及宫颈原位癌。

　　CIN的处理主要有3个方法：随访观察、破坏性治疗和切除性治疗。在选择处理方法时需要综合考虑患者的年龄、生育要求、病变的级别及范围、医疗资源状况和患者的随访条件等，以达到处理的个体化。在制定处理方案之前，需行阴道镜检查和病理学诊断，若仅依靠细胞学检查结果处理，易造成处理过度或不足，病理学结果是处理的依据。

　　在CIN的患者中，65%的病变可以自行消退;20%的病变持续存在 ，保持不变;只有15%的病变进展，也只是我们目前不能 预测 出这15%的患者。因此我们将对CIN I者给予治疗。实际上，如果病人愿意，也有条件，是允许他们进行定期检查、严密检测的。

　　CIN II应进行物理治疗，如冷冻、电凝、激光等。它们各有其优缺点，但有效性无显著差异。它们的共同缺憾是都不能 保留 组织标本。LEEP也可以用于CIN II的治疗，效果同前，但能够保持组织标本做病理检查，不会漏掉一小部分未发现的宫颈原位癌和微小浸润癌。

　　CIN III有45%(有报告65%)发展为CIS或合并存在，CIN III本身即包括 重度非典型增生和原位癌，故应行锥切，并可除外浸润癌。年龄较大者亦可直接行全子宫切除术。LEEP只适用于重度非典型增生，而不宜用于原位癌。

　　任何级别的CIN，任何手段的治疗后，均应进行细胞学随诊，经术后3—6个月的第一次复查，确定日后的随诊计划。

　　孕期的CIN 75%可在产后 半年消退，故更主张保守观察。