说起前列腺增生症，乍一听似乎陌生，但如果说到排尿困难、排尿迟缓甚至尿不出来或者夜尿增多、尿痛时，老年人是再熟悉不过了。

　　正因为前列腺增生症是老年男性的常见病，接受治疗的患者多，人们对前列腺增生症形成的认识误区也较多。为了让广大读者有更深入的了解，我们走访了河北省著名的泌尿外科专家——沧州市人民医院泌尿外科主任史庆路。

　　史庆路主任介绍说，在男性的生殖系统里，我们最关注的就是“前列腺”。前列腺这个器官如果发生一些病变，可能会困扰男性的各个不同阶段，甚至是一生。男性在青壮年的时候可能会有前列腺炎，到了50岁以后前列腺会慢慢肥大，年龄再大一些，前列腺可能会有癌变发生，所以“前列腺”疾病是在目前我们泌尿外科医生最关注的疾病。

　　一、前列腺增生症检查项目

　　1、做尿常规化验，看是否有泌尿系的感染。

　　2、泌尿系超声波检查和直肠指诊，检查前列腺是否增大、前列腺体积、质地(硬度)，有无结节、有无压痛、增生的部位(中叶还是两侧叶)是否凸入膀胱及泌尿系的一般情况检查。

　　3、尿流动力学检测，确定排尿困难的原因，用以排除膀胱无力、逼尿肌/尿道括约肌协同失调、不稳定膀胱等神经元因素，确定前列腺增生梗阻的程度和膀胱功能及梗阻部位，指导选择治疗方法。

　　4、因前列腺癌的发病率逐渐增高，在欧美国家已上升为男性恶性肿瘤的第一位，所以有必要在直肠指诊以前做PSA(前列腺特异抗原)化验，预测前列腺癌的危险因素。

　　二、前列腺增生症的并发症

　　1、尿潴留：尿道阻力增加膀胱逼尿肌必须过度收缩才能维持排尿，当膀胱逼尿肌失代偿，出现残余尿。残余尿增多，出现慢性尿潴留，膀胱过度膨胀压力增大，可出现充溢性尿失禁。有时患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿或其他原因引起的交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。

　　2、泌尿系感染：因下尿路梗阻，输尿管返流，残余尿增多或尿潴留等容易导致泌尿系感染，发生膀胱炎可出现尿痛，且尿急、尿频、排尿困难等症状加重。继发上尿路感染时出现发热、腰疼和全身中毒症状，肾功能也将受到损害。

　　3、尿血：前列腺表面粘膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增生腺体的牵拉，当膀胱收缩时，可引起血尿。通常为初始血尿或终末血尿，偶有大量血尿，血块可充满膀胱而需紧急处理。

　　4、膀胱结石：有残余尿时，尿液中小的晶体在膀胱内停留时间延长成为核心，形成结石。膀胱结石的发生率在10%以上，可引起会阴部疼痛、尿流突然中断，易招致感染。

　　5、肾功能损害：长期排尿异常自己不以为意或无察觉，以至尿路梗阻未能得到及时、合理的治疗，引起感染、肾积水、输尿管扩张，造成肾功能的损害，出现食欲不振、贫血、血压升高或嗜睡和意识迟钝。

　　6、其他：长期依靠增加腹压帮助排尿可引起腹股沟疝、痔疮和脱肛等。

　　三、前列腺增生症治疗方法

　　1、等待观察。轻度的下尿路症状同时生活质量尚未收到明显影响的患者可以采用观察等待，但应到医院定期随访，观察进展情况，关注前列腺癌危险因素，适当限制饮水，但每日水的摄入量不应少于1500毫升，限制酒精类和咖啡类饮料的摄入。

　　2、药物治疗。推荐多沙唑嗪、坦索罗辛、阿夫唑嗪 、特拉唑嗪类药物和非那雄安类药物合用，可根据患者的意愿、经济状况、前列腺增生症临床进展的危险性选择具体药物。

　　3、手术治疗。

　　(1)、前列腺增生症患者下尿路症状已明显影响生活质量者，尤其是药物治疗效果不佳者;

　　(2)、尿潴留者;

　　(3)、尿血者;

　　(4)、反复泌尿系感染者;

　　(5)、膀胱结石者;

　　(6)、继发上尿路积水者;

　　(7)、前列腺增生合并膀胱大憩室、腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛者。

　　四、前列腺增生症的手术方法

　　1、经尿道前列腺激光汽化术。它是目前国际上最先进的手术方法，经尿道用激光能量汽化切除前列腺组织，解除梗阻，恢复自主排尿。手术微创、不开刀，不出血、无痛苦、无术中热损伤，无冲洗液吸收水中毒，术后第二天既能下地， 1-5天拔出尿管，恢复快，无手术后膀胱痉挛、尿失禁等并发症。尤其适用于高龄老年患者。目前国际领先的前列腺汽化激光有120W绿激光、120W半导体激光、铥激光、3微米激光等。沧州市人民医院泌尿外科、海峡两岸医药卫生交流协会泌尿腔镜合作培训基地拥有河北省唯一的绿激光、半导体激光。从2005年开始至今已成功完成500余例前列腺手术，疗效确切可靠，为前列腺增生症患者进行了高质量的服务。

　　2、经尿道前列腺电切术。它是经尿道使用电切环将增生的前列腺组织切除，解除梗阻，恢复自主排尿，手术创伤相对较小。出血较少，沧州市人民医院泌尿外科1997年开始应用，已完成2000余例 。

　　3、常规开刀手术。包括耻骨后前列腺摘除术、耻骨上前列腺摘除术、经会阴前列腺摘除术。

　　4、其他。有微波热疗、针刺消融、前列腺支架、前列腺气囊扩张等也能部分缓解排尿症状。

　　五、前列腺增生症患者手术后的注意事项

　　1、三个月内复查，若出现血尿，排尿不畅等情况及时就诊。

　　2、按医嘱定时服用抗生素，预防感染。

　　3、食用高蛋白、高纤维、高维生素食物，禁食辛辣等刺激性食物。多饮水，每日3000毫升左右，避免大便干燥。

　　4、一般术后3个月可恢复正常，术后排尿可排出小血块或小块坏死脱落组织 ，注意保持足够量的尿液冲洗。

　　5、三个月内禁止骑车，避免剧烈运动，可适当活动和锻炼，不要受凉，随天气变化增添衣服。

　　六、男性健康，坚持体检很重要

　　社会上男性对于就医较女性迟疑，一些男性就医往往是等到症状严重后才想到找大医院的医生，往往延迟了最佳治疗时间，从而丧失了疾病治愈的良机。有些疾病如前列腺癌和睪丸癌早期，若及早发现，都有极高的治愈率。所以适时地体检不失为是保障男性健康的一种好方法。

　　男性每年体检时不应漏过前列腺检查和睾丸的检查。前列腺检查建议从30岁开始。因工作关系久坐不动者平时应注意变换坐姿，可减少或避免慢性前列腺炎的发生;睾丸检查：除了自己在温水澡后触摸检查睾丸有无异常外，15至45岁之间的男性，应至少每2至3年进行一次睾丸检查。

　　史庆路主任提醒广大男性朋友，如果确实发现问题，应去正规医院的泌尿外科进行检查，医生会根据患者的具体情况采取治疗方法。不要小病拖成大病，以致延误早期最佳治疗时间。

　　七、男性健康，体育锻炼不可少

　　史庆路主任告诉记者，持续适当的体育锻炼和户外活动非常有益，坚持日常运动，可调节紧张情绪，如每天慢跑或散步30分钟。争取有规律的生活，保证充足的睡眠，不能老是埋头做工作，老是加班，不要经常大吃大喝，要少饮酒，少吃辣。避免不良生活习惯和饮食习惯，减少应酬，避免酗酒，控制饮食，充分认识到戒烟少酒的重要性和必要性。