沧州市人民医院泌尿外科主任 史庆路

　　前列腺增生症是老年男性的一种常见病，男性随着年龄的增长前列腺上皮细胞增生，会出现一系列尿道梗阻的症状。所谓增生是指由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官的体积增大，是各种原因引起的细胞有丝分裂活动增强的结果。

　　人的前列腺亦不例外，研究发现，40岁以下的男性很少发生前列腺增生症，但随着年龄的增加前列腺体积已经开始出现增大，在45岁时有约50%的男性有前列腺体积增大，90岁时的男性几乎全部都有前列腺组织的增生。为了普及男性健康知识，提高男性生活质量，本期由沧州市人民医院泌尿外科主任史庆路为大家就有关前列腺健康问题做详尽的解读。

　　一、前列腺的生理功能有哪些呢?

　　前列腺的生理功能主要可概括为四个方面。

　　第一，具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺，亦属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。前列腺液的分泌受雄性激素的调控。

　　第二，具有内分泌功能。前列腺内含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过阻断5α-还原酶，可减少双氢睾酮的产生，从而使增生的前列腺组织萎缩。

　　第三，具有控制排尿功能。前列腺包绕尿道，与膀胱颈贴近，构成了近端尿道壁，其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部，参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时，伴随着逼尿肌的收缩，内括约肌则松弛，使排尿顺利进行。

　　第四，具有运输功能。前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过，当射精时，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道，进而排出体外。

　　综上所述，前列腺有四项重要的功能，在人体内发挥了重要作用。

　　二、前列腺增生的临床表现有哪些呢?

　　前列腺增生可引起一系列临床表现：

　　1、尿频急：早期症状最突出的是尿频尿急，以夜间最突出。发生尿频的原因系由于膀胱颈部充血，残余尿中轻度感染，刺激膀胱口部所致。尿急多由膀胱炎症引起。

　　2、排尿困难：开始表现为排尿等待及排尿无力，继而尿流变细、中断，甚至出现尿潴留。

　　3、尿失禁：常为晚期症状，最易发生在患者入睡时，由于盆底肌肉松弛而出现尿失禁。增大的腺体一方面造成排尿困难，但另一方干扰了膀胱口括约机制，也可以发生尿失禁。

　　4、血尿：主要由膀胱炎症及合并结石时出现。常为镜下血尿，如果为腺体表面的血管扩张破裂时可引起肉眼血尿。出血量大，而发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留。

　　5、急性尿潴留：前列腺增生症中60%的病例可出现。在受寒、运动剧烈、饮酒或食入刺激性强的食物后未能及时排尿，引起肥大的腺体及膀胱颈部充血、水肿而产生尿潴留。

　　三、前列腺增生的危害有哪些呢?

　　前列腺增生可引起很多危害：肾脏损害，如增生的前列腺压迫尿道，残余在膀胱内的尿液逐步增多，会上行倒灌到输尿管、肾盂而引起肾积水、肾功能不全，严重时则可出现尿毒症，甚至出现肾性高血压;膀胱结石患前列腺增生的老年人，因尿流梗阻、继发感染而易形成膀胱结石;疝气、痔疮、脱肛等有的前列腺增生症患者常需要用力和憋气才能排尿，腹内压长期增高，故易引起痔疮、脱肛、腹外疝等并发症;继发尿路感染和血尿前列腺增生症患者，往往有不同程度的尿潴留情况，膀胱内的残余尿液就好象一潭死水，当人体抵抗力降低时，各种细菌乘虚而入。如大肠杆菌可经尿道口侵入上尿道引起难以控制的尿路感染，出现血尿，甚至诱发败血症而危及生命。因此及早治疗前列腺增生是非常重要的。

　　四、前列腺增生的治疗方法

　　(一)、药物治疗

　　1、5-α还原酶抑制剂。

　　可使前列腺内的双氧睾酮降低、上皮细胞退化，体积缩小，但起效较慢，目前临床应用较多。如保列治5mg，1/d，连服3—6月。

　　2、α-受体阻滞剂。

　　在前列腺腺体、外包膜、膀胱三角区及尿道平滑肌内含有丰富的α受体，因多种原因刺激使其兴奋可引起膀胱出口功能性梗阻，α受体阻滞剂能有效的抑制局部α受体兴奋，缓解梗阻。

　　3、花粉制剂。

　　目前临床应用的有花粉口服液，但作用机制不明。